0374 先进不一定是适合的

咳咳咳！

被一名第一次接触的人，用这样赤裸裸的眼神盯着，黄素感觉有点怪怪的。轻轻咳嗽两声缓解一下尴尬。

李伟英倒是没有感觉的异样，这个方案已经在他心中已经构思了许久。

现在恰逢其会成为市医院的院长，加上卫生局对现在市医院内部的不满，正式实现自己抱负的时候。

看着李伟英还是盯着自己，黄素微微挪了挪身体。

“院长，您想让我们中医科做试点没有问题。”

黄素稍作停顿说道：“但是，这件事情不能操之过急。”

听到黄素话里带着转折，李伟英一闪而逝皱了皱眉头。

这个疗效付费的方案，李伟英早就形成一套可行性方案。

听到不能操之过急，李伟英以为黄素也会像其他的科室主任一样，抵制不配合。

“黄主任，不妨说说你的看法。”

黄素在心里在思考，李伟英的方案怎么在中医科实施，并没有听主意他语气中的异样。

李伟英的方案和后世的疗效付费方案很相近，但是还是用不同的地方。

黄素结合前世对疗效付费的理解，在心里整理了一个大体的思路。

“院长，您这方案的工作量太大，不是我们一家医院能够执行的，即使动用草原市整个卫生体系都是非常难执行的，更不用说要短时间见到效果。”

“每种病情制定分数，每个诊断组的分数划分，分数和诊费的比例，都需要大量的统计计算。”

计算机和大数据发达的二十年后，在中国最富庶的江浙沪，第一批也只在中医里面选择了二十二大类病种做试点。

李伟英本以为黄素的是敷衍自己，没想到说得还真的言之有物。

“黄主任，你继续说。”

刚刚心里的那点不快很快消失不见了，李伟英感觉今天遇到了知己，很多观点和自己不谋而合，催促着黄素继续说。

黄素根据后世的了解继续说道：“想要全面实施您的计划，除了要解决信息存储和巨量的统计运算外，还要配合完善的医保体系，以现在国家的医保体系刚刚建立，根本无法承载您的这个方案。”

“黄主任，你的想法和我不谋而合，这些问题我都想过。”

说着，李伟英长叹一声道：“我也没有想一步推开，就向每个科室选择一种最常见的病作为试点，却遭到的是医院所有科室的反对。”

“这些年，医院商业化的趋势也越来越明显，病人治病的负担越来越重，我设想的这套方案完全可以平衡病人、医生、医院之间的利益，只要见到效果，我相信我的这套方案一定会给推广开的，可是没有想到，迈出的第一步就非常困难。”

黄素非常清楚西医对疗效付费是什么态度。

就是因为西医从上到下的极力反对，疗效付费在试点论证期间，本来准备在中西医两种医疗体系的医院做试点，改成了只在中医医院、中西医结合医院进行试点。

“院长，您选择中医科做试点，我完全支持。”

“中医作为有理论支持的医学，在治疗的过程中，中医是可以清晰知道病人服药过程中，病症是如何改善的，是中医实施您这个方案的优点，诊断节点容易划分，治疗效果明确。”

“但是，同样也有缺点！中医是全科，如果想在中医科彻底实施您的计划，工作量和工作难度，不亚于对完整的西医体系实施。恕我直言，就凭中医科现在的人力物力，简直就是天方夜谭。”

这也是西医极力反对疗效付费的主要原因，因为西医没有自己的理论，在治疗疾病的过程中，有着一定的不确定性。

尤其是西医内科，小病变大病，大病如何反复，是非常平常的事情，根本就无法清晰划分治疗节点，更不用说实施疗效收费了。

“原来是这个样子呀，我还真的没有考虑这么多。”

听了黄素的分析，李伟英陷入了沉思。

李伟英也是西医出身，对中医并不了解，听了黄素的科普，知道自己把问题想简单了，把中医想简单了。

“黄主任，你是中医专家，既然不能完全在中医科实施我这个计划，你能不能选择三到五种中医的常见病，我们先做个试点。”

黄素对于疗效收费还是非常感兴趣的。

前世重生前，对于疗效收费也只是了解，因为是在江浙沪试点实施，自己没有亲自参与进去。

今生，要是在自己探索下，能让中医疗效收费的模式提前面世。

面对外来西医和西药资本的围攻，中医也有了一件反击的利器。

再想污蔑中医中药是安慰剂，就可以用疗效收费做最有效的反击。

李伟英看着黄素的说出自己的新想法。

黄素沉思一阵说道：“选择常见病倒是非常如意，只要选择东北地区的常见就可以，这些疾病的病人基数大，可以更好地突出试点效果。”

没等黄素说完，李伟英高兴地插话道：“这个提议好，这样更能突出方案执行的效果。”

看着李伟英激动的样子，黄素虽然不忍心打破他的好心情，还是如实相告：“院长，如果只是选择三到五种，你想要在市医院推行您的这种收费模式，可是非常困难了，三五种的桉例根本没有说服力。”

李伟英现在倒是无所谓地摆摆手道：“真的要把我的这种收费模式全面推广开来，你也说了各方面都不成熟。现在我只想通过试点效果引起卫生部门对这种收费模式的重视，真的有一天能够全面推开，也是我对万万病人的一点贡献了。”

李伟英真挚的话，也触动了黄素。

黄素不由地问道：“院长，那你打算怎么整理医院现在过度追求商业效益的现象呢。”

李伟英开始打算用疗效收费来改变医院现在的不良风气。疗效收费的收费模式无法实施，也就谈不上纠正市医院的不良风气了。

李伟英脸色也变得沉重，长叹医生说道：“这件事，我在和医院的各位领导想其他办法吧。”

当市医院的院长，李伟英的压力也非常大。

就是李伟英在就职前，卫生局领导一再强调要改变市医院的不良风气。

这也是李伟英作为市医院院长要最快拿出成果的事情。

可是和这么多科室主任谈话以后，感觉到他们的内心的抵触。

李伟英知道这件事并没有自己想得那么容易，才将自己不算成熟的疗效收费拿出来。

希望通过这种收费模式，彻底改变市医院的风貌。

新的收费模式无法实施，李伟英一时间也就没有了其他的办法。

看着李伟英一筹莫展地叹息，黄素能够理解李伟英的艰难。

人的欲望打开后，再想关闭纠正过来，根本就是不可能的事情。

短短的接触下来，黄素多少能了解的李伟英是一个什么样的人。

在现在医疗界，一心向商业发展的大环境下，能够站在病人的角度考虑问题的人，已经凤毛菱角了。

黄素还是忍不住说道：“我经历过市医院思想变化的整个过程，心中也有些想法，不知道院长想不想听听我对市医院现在情况的看法。”

李伟英眼睛瞬间明亮起来，坐直了身体道：“黄主任，你敬请说，我求之不得。”

如果说，市医院所有的科室医生已经沉浸在追求金钱，不可自拔。

那么，中医就是污泥中的白莲，李伟英自然会重视黄素的想法。

看着李伟英一副洗耳恭听的样子，黄素稍微在心里整理了一下思路，开始讲述自己的看法和思考。

“医院是否市场化已经争论很多年，原来的柳院长不过是医院市场的坚定支持者，只不过是他做得更为彻底，将医院完全当成了公司来运作，一切追求利益，彻底忘记了医院根本的属性和职能。”

听着黄素的讲述，李伟英非常赞同地点了点头。

有了李伟英的同意，黄素更大着胆子说道：“当所有医护人员在商业化中得到好处以后，人的私欲就彻底被放开了。”

“加上医院主管领导、医院采购、药房负责人、门诊医生个人接受药厂及药贩的开方提成或者接受药厂及药商的进药回扣，而这些提成回扣较高的药品往往是新特药、贵药。”

“为了满足个人私利，他们在进药和开药时便相对集中地采购和使用这些新特药、贵药。例如：对于某患者，本来用普通青霉素治疗便可，他们却给患者开先锋霉素，费用便增加了十倍，您可以去看看现在市医院的药品全换成价格昂贵的新药，已经见不到使用多年无物美价廉的老药了。”

“在这种大环境下，出现曹正淳桉件就只是必然了。”

李伟英叹息的说道：“黄主任，你说的这些我上任后就考察过，确实如你所说的一样，医院现在的乱象都源于利益两字。”

“这利益两字说起来简单，可是真要改变谈何容易，古往今来，多少朝代的覆灭、多少变法的失败都源于利益。”

黄素说道：“想改变市医院现在的乱象，我倒是有几个不成熟的想法。”

李伟英急忙问道：“黄主任，你不妨大胆直说，我们一起讨论一下。”

黄素变说道：“卫生局的领导和院长您都有改变医院的决心，我们就有了胜利的基础，可以确保新政策推行下去。”

“我的第一个想法就是，医院成立药品采购委员会，实行药品集中招标采购，招标透明化后，杜绝单位和个人与商贩私自联系购药得回扣的现象；严肃查处药品虚高定价，从根本上清除药品销售的提成回扣空间。”

李伟英沉思一阵，见黄素真的拿出了可行方案。

李伟英高兴地站起道：“黄主任你等一会儿再说，我把张书记叫过来，我们一起商量一下。”

说着，李伟英快速走到办公桌前，拨打了张祈年办公室的电话。

不多久，张祈年敲门进来。

李伟英热情地拉着张祈年的手道：“我和黄素聊天，黄主任的很多想法给了我很大启发，这不叫你过来也一同参考参考。”

李伟英将黄素提出来招标统一采购药品的想法说了一遍。

张祈年惊讶地看着黄素道：“都知道黄主任是咱们草原市的名医，没想到黄主任在医院管理也有如此高的能力，让黄主任担任科室主任有些屈才了。”

张祈年表示亲切地坐在黄素的另一侧，和李伟英一起将黄素夹在中间。

可以看出来，在改变市医院不良风气上，李伟英和张祈年是站在一起的。

黄素谦虚说道：“张书记，我知道自己有几斤几两，我给人看看病还行，管理医院不管理得一塌湖涂就谢天谢地了。”

黄素说这个政策在后世已经非常平常了，很多城市医院的大批量采购，都已经归卫生局管理了，为此很多卫生局都有药品招投标管理科。

甚至对医院实行药品收支两条线管理，药品收支结余上缴。

要求县级以上医院药品收支结余超过部分上缴卫生行政部门，并逐步向乡镇卫生院推广。

通过给医院施加压力，迫使医院下决心，加强医技建设，强化管理监督，压缩药品收入。

就是尽量防范医院医生在其中，以权谋私。

李伟英即时插话道：“你们就不要在这里相互吹捧了，黄主任你还有什么想法，尽管说出来。”

黄素说道：“市医院现在最严重除了药品，就是医生开大处方、大检查成了平常现象。”

“针对开大处方，大检查，我觉得我们市医院自己要先量化大处方、大检查的界限，然后通过在医院成立检查部门对医生的处方进行检查。”

为什么至今，医生开大处方、大检查都屡禁不止，除了利益外。

国家对开大处方和滥检查没有明确的量化界限，缺乏有效的约束监督机制，有些单位或默许、或睁一只眼、闭一只眼。

黄素话刚刚说道这里，突然肚子发出来了一阵饥饿的肠鸣音。

李伟英抬头看了一下时间，用手在脑门拍了一下：“都怪我，忘记了时间。黄主任，我们一起出去吃顿便饭，咱们边吃边说。”

没等黄素同意，李伟英、张祈年一起拉着黄素走出了办公室。