第702章 S1Q3T3(第四更 求波票)

旁人听到患者这样的描述，顶多是会觉得他们可怜，死了这么多人。

但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。

刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。

陆晨扭头问吴斯，“胸部ct做了么？”

吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。

病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。

患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。

“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张ct片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”

吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。

半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。

肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。

“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。

陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。

患者的生命值是48(---)。

目前也看不出什么特殊的情况。

“先入icu吧。”icu医生道，“我先回去准备。”

“好。”吴斯点了点头。

……

可是，就在患者准备转运icu的时候，病情突然变化了。

这出所有人的意料！

患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！

护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”

吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”

此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。

他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”

血氧饱和度掉到了88%。

“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。

一旁，陆晨还没来得及走。

“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，”患者等不及上icu了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”

陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺，

双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！

患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。

如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。

此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗.....”

陆晨眉头深锁。

他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”

吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。

另一个护士还把呼吸机也推过来了。

……

患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。

也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。

之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。

但现在会不会突发心梗的确不好说。

心电图结果很快出来了。

陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。

没有看到导联抬高或者压低。

吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”

“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。

就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！

一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。

比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。

“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去icu才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。

“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。

他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。

他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。

自己是不是忽略了某些东西呢？

直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！

“什么情况？”

吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。

陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。

“你看患者这个i导联的s波，还有iii导联的q波和t波，电轴右偏，是不是有些眼熟.....”

吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。

反正没看到心梗图形，他就放心了。

但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。

……

吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。

“啊，s1q3t3  ？患者该不会是肺栓塞吧？！”

s1q3t3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！

一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。

半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。

“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。

其实肺栓塞很好理解。

如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。

万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。

人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！

严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！

“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”

吴斯心中一惊。

虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。

真正要确诊肺栓塞，还是得完善ct肺动脉造影。

所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做ct肺动脉造影。

……

急诊病房外。

吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”

“现在要做吗？”大女儿一脸懵。

“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”

关键时刻，吴斯的话都撩明白了。

患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。

“做，有帮助的都做！”

－－－－－－题外话－－－－－－

明天开始上班了，明天夜班。

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