第1691章 你现在这个家庭分工，挺省心

陆晨看着两个人，忍不住笑了一下。

手术由俞正钧团队主导。

陆晨参与关键风险讨论与围术期支持，没有站到每一把刀前面。

罗砚获准参加规范教学观察。

他这次看得很仔细。

不是因为操作多么夸张。

而是终于能把查体、影像、血管关系和实际病变放到一起。

异常分流得到处理后，术中复核符合预期。

但没有人让程大田第二天就站起来走一圈，证明手术成功。

脊髓长期受影响，恢复需要时间。

康复评估也必须循序渐进。

程大田最开始有些失望。

他问护士。

“不是已经弄好了？”

护士请负责医生再解释一次。

阻止继续损害，与恢复已经受损的功能，不是同一件事。

前者是眼前目标。

后者需要后续时间和训练。

程大田听完，躺在床上想了很久。

后来，他主动问康复治疗师。

“那我今天能做什么？”

这个问题，比之前那句什么时候能干活，更容易得到一个具体答案。

术后几天，他开始按计划训练。

每次幅度不大。

有时完成得好。

有时又觉得累。

妻子拿着记录本，不再把每一天都写成进步。

今天没跌倒。

转移更稳。

脚能抬起一点。

情绪不太好。

这些都记。

程大田有一次看见最后一项，不乐意了。

“这个也记？”

妻子点头。

“你不高兴的时候，练得也不认真。”

他想反驳。

想了半天，发现她说得没错。

赵明查房经过，听见这段，笑着补了一句。

“真实记录，比全写优秀有用。”

程大田看向他。

“你们医生也这样？”

赵明的表情顿时认真。

“我们正在努力。”

罗砚回去以后，把这个病例整理成院内讨论。

题目没有写罕见病一眼识破。

而是写，症状与旧影像不一致时，如何重新定位。

陆晨收到资料，看了很久。

在其中一处补了两句话。

重新定位，不是把原来的所有检查都否定。

而是承认旧证据可能只能解释一部分问题。

罗砚很快回复。

我现在发现，真正难的，不是换一个病名，是舍得把已经想好的方向重新检查一遍。

陆晨看完，回了一个好。

这一次，没有再让他另外交一份总结。

罗砚反而有些不习惯。

他给赵明发消息。

陆老师这次只回一个字。

赵明立刻回复。

说明你这份能用了，别主动增加工作量。

罗砚想了想。

有道理。

医院的夏季轮转名

单下来时，急诊又来了一批新人。

这一次，没有人拿着比赛证书问什么时候能上台。

倒是有个年轻医生，第一天就把王雨晴问住了。

“老师，我们每次强调复评，什么时候复评才算合适，是不是越频繁越好？”

王雨晴没有立刻回答。

她把问题带到交班讨论里。

有人说按固定时间。

有人说看病情。

也有人担心，太频繁会影响患者休息，太少又可能漏变化。

陆晨听完，点了点头。

“这个问题应该讨论。”

他没有给所有疾病一个统一的分钟数。

而是让大家把风险、变化速度、当前信息和可用资源放在一起。

稳定观察的患者。

正在出现变化的患者。

接受某项治疗后需要看反应的患者。

每一类，复评目的并不一样。

“不是为了证明我们又看过一次。”

“是要知道，这一次看，准备回答什么问题。”

新人听得很认真。

讨论结束后，他把原本准备好的密密麻麻记录表，删掉了一半。

赵明看见，顿时有点欣慰。

“不错，刚来就知道减负。”

年轻医生摇头。

“不是减负，是有几项我不知道填了有什么用。”

赵明一怔。

过了一会儿，笑了。

“更不错。”

就在这段时间，陆晨接到一份会诊。

患者七十一岁，叫顾维安。

晚期腹腔恶性肿瘤，既往接受过多种治疗。

现在最困扰他的，不是某一个影像上的数字。

是反复恶心。

吃不下。

腹胀。

疼。

家属带着他四处问，能不能再开一刀。

女儿把资料放到桌上时，眼里仍然有希望。

“别人说，您总能有办法。”

陆晨没有顺着这句话点头。

他认真看完资料。

又到床旁看了患者。

顾维安比照片上瘦得多。

说话很慢。

但意识清楚，也能表达自己的意思。

他看着陆晨，第一句话是。

“我女儿是不是又问手术了？”

陆晨拉过椅子坐下。

“问了。”

老人轻轻点头。

“她这几个月，问了很多人。”

女儿站在旁边，眼圈一下红了。

“爸，我总得问。”

“我知道。”

顾维安看向她。

“不是怪你。”

进一步评估显示，腹腔内病变广泛，存在多部位受累。

即使进行复杂手术，也很难获得与风险相称的收益。

对这个已经十分虚弱的身体来说，一次大手术可能占据剩下的大部分时间。

陆晨把结论讲得很慢。

不是说什么都不做。

而是把治疗目标重新摆到患者眼前。

减轻痛苦。

尽量控制恶心和腹胀。

评估可行的症状支持手段。

让他有机会清醒、舒服地与家人相处。

女儿听着听着，低下了头。

“是不是我们放弃他了？”

陆晨看着她。

“如果一项治疗很可能只增加痛苦，却不能带来相应收益，不做它，不等于放弃。”

“但我们不能只说不做，后面具体怎么照护，谁负责，都要接上。”

顾维安在床上轻轻点头。

“这个我听得懂。”

女儿沉默了很久。

最后，她问父亲。

“你想回家吗？”

老人望着窗边。

“想回去看看那张桌子。”

“哪张？”

“你妈以前吃饭坐的那张。”

病房里安静下来。

陆晨没有催他们决定。

他把缓和医疗团队请来。

营养。

症状控制。

家庭照护能力。

应急联系。

后续转介。

每一项都要认真安排。

不能用一句回家好好养，把最难的部分全交给家属。

几天后，顾维安的症状得到一定缓解。

不是病变消失。

也不是恢复到能大口吃饭。

但他不再整夜被难受折磨，能够坐着和女儿说一会儿话。

家里准备好以后，他按计划出院。

女儿临走前找到陆晨。

手里攥着那张照护联系表。

“我现在还是怕。”

“怕是正常的。”

“但不像前几天那样，觉得不马上做点什么，就对不起他。”

陆晨点头。

“后面有变化，按安排联系，不用一个人猜。”

她轻轻吸了口气。

“谢谢。”

这次会诊没有被放进复杂手术成绩里。

也没有进入哪份技术突破汇编。

但在科室讨论时，陆晨仍然用了很长时间。

有些病人需要一台手术。

有些病人需要的是，不再被推着接受一台不值得的手术。

这两种判断，都需要医生负责。

一名年轻医生听完，半晌没说话。

最后问。

“那我们怎么确认，不是自己能力不够，却把话说得好听？”

陆晨看着他。

“所以要充分评估，必要时请更有经验的团队共同判断，也要把依据讲清楚。”

“不能拿舒适照护当成能力不足的遮掩，更不能拿积极治疗当成不愿面对结局的借口。”

李森坐在旁边，轻轻点头。

“这句话，你们以后还要慢慢理解。”

讨论结束时，已经过了下班时间。

陆晨把该交接的内容处理好，拿起包。

赵明跟着站起来。

“今天回家吃什么？”

“不知道，小柠说她安排。”

“你现在这个家庭分工，挺省心。”