第1649章 是不是孩子要保不住了？

前面路口，绿灯刚亮。

两人随着人群慢慢走过去。

晚上还有一顿热饭。

明天也会有新的患者、新的疑问，以及需要继续修正的流程。

陆晨知道，自己的能力仍然会被需要。

但他更清楚，越来越多的人已经能够在他身边，也在他看不见的地方，把事情做好。

回到家，沈小柠换鞋时，发现门边放着一个小纸箱。

是赵明寄来的。

拆开后，里面不是礼物，也不是病历。

而是一套简单的手机拍摄辅助支架。

附带一张纸条。

陆哥，嫂子旅行照片质量提升计划，我只能帮到这里。

沈小柠拿着纸条，笑得坐到了椅子上。

陆晨看着那个支架，表情难得有些复杂。

“他怎么知道的？”

沈小柠笑着抬头。

“我就发了一张你拍的照片。”

“发给谁？”

“科室群。”

陆晨拿出手机。

群里，顾白已经认真点评了那张照片。

构图大胆。

主体自由。

垃圾桶很有存在感。

下面一排笑脸。

李森最后补了一句。

技术有专长，生活有短板，陆晨也需要进修。

陆晨盯着屏幕看了几秒。

随后，他很平静地回复。

明天下午，小范围练习，顾白负责当模特。

群里安静了一瞬。

紧接着，赵明发来三个字。

同意通过。

沈小柠笑得更厉害了。

陆晨把手机放下，拿起那串葡萄去洗。

厨房的水声响起。

他忽然觉得，这样被同事开玩笑，被妻子催着学拍照，甚至认真琢磨怎样把一个人拍得好看些，也是一件很不错的事。

而在另一边的急诊大厅，新来的进修医生正将一份补充完整的资料递给王雨晴。

患者风险已经重新分层。

接收医院已经确认。

转运人员知道从哪个入口进入。

王雨晴核对完，点了点头。

“可以，接下来盯住途中变化，别只看出发时的状态。”

年轻医生应声去做。

值班电话很快又响了。

她拿起听筒，声音清楚而稳定。

“这里是江城区域协同值班岗，请先告诉我，患者现在最需要解决的问题是什么？”

电话那头沉默了半秒，随后传来一个年轻医生略显紧张的声音。

“患者是二十九岁孕妇，孕二十三周，刚才突然头痛、心慌、出汗，血压最高二百二十七，最低也有一百六十。”

陆晨坐直身体，拿起笔在纸上记下关键数字。

“她现在最需要解决的问题，不是把血压数字立刻压到正常，而是找出为什么会反复突然升高。”

电话那头的年轻医生明显松了口气。

“我们也觉得不太像普通妊娠期高血压，她前几天就有过类似发作，休息后自己缓解了。”

陆晨继续问。

“发作时有没有面色苍白、手抖、胸腹部疼痛，还有没有固定诱因。”

“她说会出很多汗，心跳特别快，偶尔觉得肚子里像被什么顶了一下，前两次都是在洗澡后出现。”

陆晨的眉心微微收紧。

洗澡后发作，伴随阵发性高血压、心悸、出汗与头痛，这个组合不能只归到妊娠期情绪波动。

【真实之眼扫描完成】

【提示：肾上腺功能性肿瘤高危可能】

【当前风险：儿茶酚胺危象与母胎循环失衡】

【建议：立即联合产科、内分泌科、麻醉科与重症医学科】

系统提示只在陆晨的视野深处停留了一瞬。

他没有表露任何异样，只继续向电话那端询问。

“她之前有没有被诊断过焦虑，或者吃过降低心率的药。”

“有，县里医生考虑过焦虑和妊娠期高血压，给过一种控制心率的药，她吃了以后反而更难受。”

陆晨立刻让对方把药盒拍照上传。

片刻后，药品信息传来。

虽然不能仅凭药名确定所有问题，但在尚未排除肾上腺嗜铬细胞瘤时，单独使用降低心率的药物确实可能让情况更加复杂。

陆晨语气变得更加明确。

“先停止自行加药，不要让她站立和走动，保持左侧卧位，持续监测血压、心率、胎心和尿量，准备转运。”

“需要马上用降压药吗？”

“按照你们当地能够执行的规范方案处理，但不要为了追求一个漂亮数字反复快速加量，重点是控制波动，保证母体和胎盘灌注。”

电话那头立刻应下。

“明白，我们现在启动转运。”

陆晨挂断电话，抬头看向刚走进来的王雨晴。

“北川来一名孕妇，准备启动高危转诊。”

王雨晴马上打开区域平台。

“我来确认接收端和路上监护条件。”

李森从办公室出来，听到这句话后立刻走近。

“具体情况。”

陆晨用最短时间说完。

李森没有多问，直接拿起电话联系医务科和院级值班。

“产科、内分泌、麻醉和重症全部提前到位，影像室准备床旁检查。”

沈小柠也从护士站走来。

“需要我做什么？”

“帮我把患者既往资料按时间排好，尤其是每次发作时的血压、心率和用药。”

沈小柠点头，转身便去联系北川。

赵明听到动静，抱着一叠资料跑过来。

“又有高危转诊？”

“你负责把接收区空出来，通知红区先完成一轮交班。”

赵明立即应下。

整个急诊没有因为一名患者的到来而乱成一团。

每个人都知道自己负责什么，也知道什么时候必须升级。

两个小

时后，转运车抵达。

车门打开时，周妍已经脸色苍白，手指紧紧抓着床单。

她身旁的丈夫脸上全是汗。

“医生，她刚才又发作了一次，车上血压突然升到两百四十，后来又掉到一百三十。”

陆晨走到床边，先看监护数据，再看患者状态。

周妍睁着眼睛，意识清楚，却明显处于恐惧之中。

“我是不是快不行了？”

“你现在还清醒，监护也已经接上，先按照我们的安排呼吸，不要自己坐起来。”

陆晨声音平稳，没有说没事，也没有把病情说得过于可怕。

周妍点了点头，却在下一秒突然闭紧双眼。

监护上的心率快速上升，血压再次冲高。

赵明刚要调整输液速度，陆晨已经抬手示意暂停。

他先让人确认体位、气道和胎心。

周妍额头很快布满冷汗，双手微微发抖。

沈小柠俯身靠近她。

“周女士，你能听见我的声音吗？”

“能。”

“不要憋气，慢慢吸气，再慢慢呼出来。”

陆晨看向监护屏幕。

母体心率持续上升，胎心也随之出现短暂加速。

产科医生已经赶到，迅速完成床旁评估。

“胎心目前还能维持，但波动不稳定。”

陆晨没有急着给出最终诊断。

“先把当前危象控制住，同时完善内分泌相关检查，安排床旁超声。”

周妍的丈夫站在一旁，声音发颤。

“是不是孩子要保不住了？”

产科医生看了他一眼。

“现在还不能这么判断，先让大家把眼前这一关处理好。”

陆晨让护士把丈夫请到一旁。

家属留在床边并不一定能提供帮助，尤其是在患者高度紧张的时候。

“你现在最重要的事情，是把她过去每次发作的时间和表现说清楚，不要反复问她能不能保住孩子。”

男人愣了一下，赶紧点头。

“她之前有三次，都是突然头疼心慌，第一次是在洗热水澡，第二次是吃完饭，第三次是昨天晚上。”

陆晨问。

“每次持续多久，发作后是否大量出汗，是否伴随脸色变化。”

“十几分钟到半小时不等，发作完以后她全身都是汗，脸也特别白。”

这段病史进一步支持了陆晨的判断。

检查结果很快传来。

肾上腺区发现一个体积不小的占位，边界尚可，但血流信号复杂。

内分泌检查还没有完全出来，尿液和血液样本已经送往检验科。

周妍听见肾上腺三个字，明显慌了。

“是不是癌症？”

“目前只能说明那里有一个需要进一步判断的病灶，不能直接等同于癌症。”

陆晨把检查结果放到床边。

“现在更关键的是，它可能会释放影响血压和心率的物质，需要专科团队一起处理。”