第365章 先在两家跑一个月

会议室木门推开，分管业务的严明成副院长夹着公文包大步走了进来。

刘干事连忙起身拉开主位的木椅，给严副院长倒了杯热茶。

严副院长在桌前坐下，摘下眼镜擦了擦，开门见山：“孙院长，青石的负责同志，小林，刘干事。清样的栏目和排版前两天大家都核过好几轮了，今天坐在一块儿，不扯那些字号留白的细枝末节，直奔核心问题：这单子基层跟车人员能不能填顺？真要是半道上出了意外，责任链条到底怎么算？”

桌面上铺着林野用铅笔标注过的《转运交接补充核查单》清样。

青石镇卫生院的业务负责人翻了翻手里的底稿，眉头微锁，率先开口：“严院长，我们基层卫生院的情况您最清楚。乡里出一趟车，往往就配一个兼职的年轻医生或者骨干护士。山路颠簸得厉害，手上既要捏呼吸皮囊，又要盯着输液通道，要是半道上患者病情突然恶化，顾得上抢救就顾不上逐项填单子。万一送到县医院急诊，发现单子上少记了一次心率或者漏填了一栏，后方会不会拿这个当由头，挑刺说基层处置不力甚至推诿不接？”

话音一落，会议室里陷入短暂的寂静。

孙德全院长端起白瓷茶杯抿了口热茶，缓缓说道：“青石同志说的是实情。昨天我们三道沟送下来的那个拖拉机跌落伤伤员，在途休克，随车医生全程死死盯着加压补液和保暖，记录都是歪歪扭扭勉强写了几行。真要立个规矩，就得定死一条铁律：抢救生命永远排在第一位。遇到极危重的情况，绝对不能为了硬凑满整张纸，耽误了手头的急救操作。”

林野迎着几位负责人的目光，沉稳地开口道：“孙院长和青石负责同志说的非常关键。从急诊一线接诊的实际看，核查单绝不可能成为单方面的免责协议，医院内部的纸质规矩，也绝不可能免除任何法定的医疗过错责任。无论在途还是到院，依法保存病历与转运记录，各阶段处置依然全程可追溯。”

林野指了指清样上用铅笔划出的两道实填横线：“这张单子的真正价值，在于理顺各阶段的实际记录与照护接续。我们急诊科的意见很明确：在途缺项

绝对不能阻拦急危重症抢救通道。如果山路上患者病情突变，随车人员全力以赴实施胸外按压或气道管理，导致部分项目未及填报，县院急诊无条件即刻接手抢救。后方接诊医生千万不要凭主观推测替前方猜补，未核对的项目一律注明待核；等患者生命体征暂时平稳后，由前方当事随车人员据实补充记录，并标明信息来源与补记时间，绝不允许后方借故拖延或推诿。”

“但这也必须划定明确界限。”严副院长神色严肃地敲了敲桌面，“不挡抢救，绝不等于可以拿山路颠簸当借口，一概省掉基本的生命体征监测和给药记录。给药起始时限、输入总液量、发车前和入急诊时的关键体征，只要有操作，随手记一笔不过几秒钟。这是为了让县院接诊医生明白前头干了什么，是对患者负责，也是对随车人员自身诊疗行为的客观保全。”

刘干事在一旁快速做着会议纪要，拿出一份拟好的意见草案。

“严院长，各位负责同志，医务科在草案里增设了专门的实操交接规范条款。”刘干事清晰汇报道，“一是明确急危重症救治优先原则，严禁因任何交接文书瑕疵延误抢救通道；二是明确转运到院时，县院急诊接手接诊即正式履行救治职责，床旁签字只用于如实记录查验交接事实，绝不以签字作为救治启动的前提，签字也绝不抹去交接前各方已发生的既往责任。”

青石镇业务负责人仔细看完打印出来的条款，神色郑重地点头：“来之前我们院负责人专门交代并给了明确授权，只要县院急诊不把这单子当成堵门的门槛，救治优先、据实记录，我们青石镇卫生院完全同意参加本次试行。”

孙德全院长也郑重点头：“有了这几条底线约定，三道沟也全力支持，在转运车组上试着用起来。”

严副院长环视长桌两侧，代表县院权限当场作出决断：“既然各方权责和实操边界都厘清了，我们就不搞行政命令式的全县盲目强推。我代表县医院同意启动试点，范围严格限定在三道沟镇卫生院和青石镇卫生院这两条成熟转运线上。”

严副院长点点头，明确了启动条件与推进节奏：“两家卫生院今天回去后

，针对这张核查单的具体填写规范与交接要点，组织各自在岗的随车医护开展一次针对性短训，把填写口径交代清楚。医务科牵头，今天下午必须确认各家卫生院的转运对口联系人、当班值班人员覆盖以及急诊病历归档路径。各项准备条件全部确认齐备之后，计划自明天起，正式在三道沟和青石镇试行一个月；哪一家的准备条件今天没落实到位，试行时间就相应顺延，绝不仓促应付。”

刘干事在便携打印机上迅速打出正式的《县乡急危重症转运补充核查试行备忘录》。

严副院长代表县医院郑重签下姓名，孙德全院长代表三道沟卫生院签字，青石镇业务负责人代表青石镇卫生院签字，三方文件工整加盖了医务科的业务公章。

林野在临床实操建议栏工整签下姓名，负责急诊接诊端的临床问题反馈；医务科则指定刘干事专人统筹日常资料收集与月度试行汇总。

会议在务实而严谨的气氛中画上句号。

孙德全收好公文包站起身，笑着拍了拍林野的肩膀：“小林医生，转运单子有了章程，明天开始我们车上的医生护士心里就有底了。我得赶紧坐客车回三道沟，把下午的交接短训给办严实。”

“孙院长路上慢点。”林野微笑着送他们走下楼梯。

走出行政楼时，正午明亮的秋阳洒在庭院里，将地面上的寒霜彻底晒化。

林野穿过连廊回到急诊大楼，推开一诊室的门帘。

吴医生刚给一名手部轻微擦伤的老乡换好敷料，抬头看到林野，笑着问道：“严院长那边定下来了？”

“定下来了，三道沟和青石两家卫生院试用一个月，今天下午各家把短训和联系人对齐，计划明天正式跟车试跑。”林野脱下夹克，换回白大褂，将听诊器挂上脖子。

“好啊，有了具体的范围和期限，干起活来才踏实。”吴医生拉开病历本，“一上午普通门诊看了三十几个，你回来了正好，换我喘口气洗把脸。”

“成，吴医生快歇会儿，接下来的门诊交给我。”

林野稳稳拉开椅子坐下，顺手按响了桌上的叫号器。