第925章 出乎意料的急性进展期

“这是爆发性紫癜？”

“是的，陆副院长，不仅如此，十分钟前，患者出现了呼吸衰竭的症状，而且，有部分皮肤出现了坏死。”

“怎么会这么严重？”

欧阳瑾也不由问道。

一开始的时候，听内科医生的话，似乎还没有到这么严重的地步。

可现在才过了一个小时不到，患者的情况竟然急转直下。

“目前患者体温40.4c，皮疹、紫癜、高烧、恶心，所以，我在怀疑，是不是可能感染了。。”

高热、全身不适与疼痛、乏力、呼吸加快，再加上以皮疹、荨麻疹、瘀斑和烫伤样皮疹为代表的皮肤症状。

这使得内科主任不得不怀疑，患者是不是患上了败血症。

是的，就是败血症。

患者目前的症状，与败血症的症状出现了高度吻合。

医学上引起败血症的原因有很多。

比如细胞毒性药物、皮肤外伤、烧烫伤、机体免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。

“患者之前有没有出现过皮肤外伤？”

“这个，根据患者家属的描述，患者一直在工地工作，所以我们想，患者很有可能自己也不知道，什么时候一个小小的意外，而导致了外伤，可能当时患者自己都没有太过注意。”

不得不说，这样的推断也是有根据的，不是闫主任自己想象出来的。

毕竟在工地上，一些意外导致的外伤，是再正常不过的事情。

“你们已经按照败血症在治疗了？”

对于败血症的治疗，只能是保持水和电解质平衡，严重者酌情给予全血或血浆支持。

如果查出是细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗。

针对性选择一种或多种抗生素，并达到足够的治疗浓度。

这些常识性的治疗手段，闫主任自然不会犯错。

在获得细菌培养结果后，应根据药敏结果使用相应药物，常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。

针对暴发型败血症全身中毒症状严重者，在首选有效抗菌药物同时，可应用地塞米松，持续1~3日。

当然，在抗菌类药物无效或者是效果不大的情况下，也可使用其他药物治疗。

关键还是需要支持患者血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。

相对来说，这些都是最基本的治疗方式。

上中心的内科，不会在这种方面犯错误。

依照目前医学发展的水平，对于败血症来说，依旧没有太好的治疗手段。

“陆副院长，患者身上还出现了皮肤坏死的情况，按照败血症来治疗的话，化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性，均应及时切开排脓或加以引流。”

而患者现在的情况，很有可能已经出现多器官衰竭。

在闫主任看来，需要在这个时候，进行化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。

甚至于，闫主任还担心患者的消化系统是不是也出现了问题。

如果胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗，疏通梗阻灶。

“陆副院长您放心，如果发生急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时，我们也会及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。”

“我知道了。”

现在看来，患者的确很有可能患上了败血症。

当然，这对于一个家庭来说，的确是很难承受的一件事情。

既然内科已经采用了治疗手段，似乎现在也就不需要陆晨留下了。

毕竟上中心的内科，也是顶尖的存在。

而就在陆晨准备离开的时候。

却是不经意间看向了患者的下半身。

这一眼，使得陆晨停下了自己的脚步。

“怎么了？”

“陆副院长？”

欧阳瑾和闫主任都有些疑惑地问道。

“情况有些不对，患者腿部肿胀。”

“不会啊，我刚刚才检查过一遍，没有出现。。”

闫主任一脸疑惑地看向患者的下肢，在半小时之前，闫主任才刚刚给患者进行过一次体查。

当时患者的下肢绝对没有出现肿胀的情况，这一点，闫主任是可以保证的。

可此时闫主任再看过去的时候。

自己都愣住了，这。。真的是下肢肿胀。

而且，这个肿胀的比例，实在是有些吓人。

“这。。这怎么可能？就算是败血症，也不可能进展的这么快吧。”

可现在的确是发生了这样的情况，下肢肿胀，说明患者很有可能已经出现了肾脏和肝脏等多器官陆续失能的情况。

这对于医生来说，患者的情况已经到了最坏的边缘。

“不止这些，患者的手指与脚趾等部位出现了坏疽。”

“坏疽？”

闫主任立马反动起了患者的手指和脚趾。

“真的是坏疽，可是，刚刚明明没有。”

此时，闫主任也被搞糊涂了。

要知道，在医学上，坏疽指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。

坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。

可是在医学上，患者不可能在这么短的时间内形成坏疽，这用医学根本就解释不通。

“这已经到了4级，可是，之前也没有发现患者出现无开放性病变，明显供血不足的情况，也没有出现溃疡深达肌腱、韧带、骨关节的情况，这。。”

要知道，只有深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成，才有可能形成有趾及和部分足坏疽的发生。

这些，都不可能在短短时间内形成的。

“去做培养。”

“好的，陆副院长，我现在就通知研究室那边，以最快的速度来做培养。”

闫主任自然也知道现在的严重性。

当下立马吩咐自己身边的医生，联系医院的生物实验室，要求在最快的速度内，给出结果。

“叫一个床边ct。”

“陆副院长，您是怀疑？”

“现在还不知道，不过，既然已经发生了坏疽，患者的脑部情况也不会太过乐观。”

很快，床边ct的报告也出来了。

正如陆晨想象的一样，ct显示，患者此刻的脑部积聚了大量液体，这就意味着，患者已经产生了永久性损害。

甚至于，再不进行措施的话，患者很可能出现脑死亡。

这种进展程度，远远超出了所有人的预料。