第895章 手术难以下手

“陆晨，患者现在可以确定为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，还有两处是脑出血形成的脑疝。”

“外伤所致的本来就有两处，而小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的话，应该是之前就已经形成的，只不过患者长期吸食苯丙胺类兴奋剂导致没有发现。”

“可患者应该会出现类似于昏迷的现象。”

“可能是自以为吸食苯丙胺类兴奋剂的后遗症。”

“这家伙还真是命大。”

要是早一步发病的话，也不会出现今天的事故了，现在只能说是世事无常。

小脑幕切迹疝本就是一种小脑的结构异常。

导致患者本身脑部压力增加，产生严重症状的疾病。

从目前掌握的情况来看，是由于患者小脑幕的位置异常，导致小脑的一部分向下移位穿过脑干，进入颈椎骨的大孔而引起的。

只不过，患者本身就患有小脑幕切迹疝的情况下，竟然还敢这么的浪，实在是让人有些想不通。

也只能是像程潇潇说的那样，患者是足够的顽强，才能浪到现在。

在众人看来，就算今天不出事，恐怕患者也蹦跶不了多久了。

“行了，还是先解决小脑幕切迹疝，由于撞击，导致小脑幕切迹疝此时的出血量是最汹涌的。”

说实话，现在来看的话，患者能够活着，就已经是一个奇迹了。

“患者的小脑幕切迹疝已经压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，中脑急性受压，发生变形、水肿。”

“脑干内网状结构上行激活系统受损，所以患者一开始送来的时候，就已经出现了对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。”

“陆副院长，患者血压急速下降。”

就在这时，患者的情况急转直下，四肢出现了抽搐。

“肾上腺素。”

“明白。”

很快，肾上腺素被推进了患者的体内。

“没有效果。”

“除颤。”

“好。”

仪器的警报疯狂地响了起来。

此时，陆晨已经开始疯狂按压患者的胸口。

“再来一次。”

“200焦耳。”

随着电流的再一次刺激，患者抽搐的情况终于是稳定了下来。

“还是不行，血压虽然已经稳定了，不过低于正常值。”

麻醉此刻的脸色也不太好看，甚至说是有些矛盾。

其实不止是麻醉，手术室内的所有人，都很矛盾。

一方面按照人性来说，真的是不想费心费力去救这个混蛋。

另一方面，出于医生的职业道德，又不得不竭尽全力。

而此时的陆晨，已经取出了金针。

在患者的几个大穴上刺了下去。

“现在怎么样？”

“血压上来了。”

“好，继续手术。”

现在要做的，主要是血肿清除和去骨瓣减压手术治疗。

严重的小脑幕切迹疝，已经危及到了患者的生命。

“先做脑脊液分流术。”

“明白。”

陆晨在患者脑室处植入一根分流管，分流管的一端进入颅内，另一端进入患者的胃部。

分流管可以通过泵或阀门控制液体流速，有效地调节脑脊液的排出量，来达到缓解颅内压力的作用。

“阀门最大化。”

“好的，明白。”

“患者情况？”

“血压有所上涨。”

“实施减压术。”

小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术。

不过，此时的陆晨，却是采用颞肌下减压术和枕肌下减压术同时进行的策略。

“陆晨，这样做太冒险了。”

同时进行两种解压术，对于患者而言，实在太过冒险。

这样的操作，从来就没有进行过。

“单一的解压术，对于患者来说，没有太大的意义，只能同时进行，才有可能保住患者。”

颞肌下减压术一般采用颞部颧弓上直线切口，下端达颧弓上缘中点，斜向上后，长约8cm。

而患者现在的情况，从颞部颧弓上直线切口会影响到另一部分脑疝。

同样可能出现大出血的情况而危及到患者的生命。

陆晨此刻已经切开了患者颞浅筋膜，在颞浅筋膜下向两侧分离。

“止血。”

“出血量太大，很难控制。”

这一台手术，直到现在为止，一点都不顺利。

当然，这关键还是出在了患者的身上。

大面积的脑血管脆化，任何一次的碰触，都有可能出现新的出血点。

陆晨沿切口方向切开颞筋膜，沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜，用骨膜剥离器向两侧剥离后，以乳突牵开器牵开，显露颞骨。

每一步，都要显得格外的小心。

“陆晨，这家伙就算是这一次救回来，也没用，就现在的情况，脑部情况比80岁以上的老年人还要差，隔三岔五就有可能出现问题，一次抢救不及时，就彻底废了。”

“做好自己现在该做的事情。”

“知道，就是不知道这种人是怎么想的。”

程潇潇抱怨归抱怨，不过手底下的速度没有丝毫的停止。

“颅钻。”

陆晨用颅钻在颅骨上钻了两个骨孔。

如果按照一般的情况，只需要一个就足够了。

可患者现在的情况，一个钻孔起不到有效的作用。

万一到时候出现问题，补救的机会都没有。

程潇潇则是用咬骨钳咬除颞骨鳞部，扩大成骨窗。

“8cm。”

“8cm？”

程潇潇先是一愣，不过很快就明白了陆晨的意思。

的确是需要8cm，一般5-6cm，在汹涌的出血量面前，根本就没有足够的手术视野。

“程潇潇，尽量靠近患者的颅中窝底。”

“很难。”

程潇潇的技术，在上中心，已经算得上是最好的了。

可是这台手术，已经很难进行下去。

患者现在的情况太过复杂了，不止是用复杂来形容。

甚至是已经到了难以下手的阶段。

要是换做一般的医生，恐怕早就已经放弃了。

“不管怎么样，一定要成功。”

“呼。。我在试试。”

接连尝试了两次，都是以失败告终，但凡是轻微碰触到患者的血管，都会引起出血。

而患者的血压，也随之不稳起来。

这种情况下，根本就不敢轻易的下手。

此时的程潇潇，再次调整了自己的呼吸，眼神锐利了起来，选择了不常规的路入。

“很好，继续。”

陆晨也没有想到，程潇潇竟然还能临场变通，不过不得不承认，这一次选择的入路，非常完美。