第827章 多器官衰竭加合并并发症

陆晨和王主任一边说着，一边疾步朝着IcU走去。

“患者的情况不太好。”

“可是我们已经把该想的方法都用上了。”

“韩主任，你们重症科还有没有办法了？”

“我哪里还有办法，刚刚你们也看见了，该用过的方法我也已经都用上了。”

“到是你们呼吸内科，不是说好了要保护好患者的呼吸吗？你们自己看看，患者现在连呼吸都不稳定了。”

“你们神内的还有脸说我们呼吸科？你自己看看，让你们保护患者的脑部，现在都快要脑死亡了。”

很好，这还没有走进治疗室呢，就已经听见了相互指责的声音。

站在门口，陆晨和王主任对视了一眼。

“陆副院长，说实话，大家都已经尽力了，就因为所有的救治都没有起到效果，所以才。。”

“我能理解。”

如此严重的热射病，本来就没有更好的治疗方法。

此时，对于每个科室来说，都是救火队员，也只能到处“灭火”。

患者的哪个器官出现了问题，就是哪个科室负责。

可是目前看来，患者已经多器官衰竭，这已经不是单单一个科室的问题了。

这种情况下，再厉害的医生，也无法真正做到掌控全局。

着急是正常的。

不过，这里毕竟是上中心。

这样争吵，对于患者的治疗来说，根本无济于事。

要是再让外面的患者家属听到，想没想过患者家属的感受？

陆晨在门口调整了一下呼吸，这才推开了治疗室的门。

“陆副院长？”

“陆副院长，您来了啊。”

“陆副院长。”

刚刚还在争吵的众位医生，此刻都把自己的目光投向了陆晨。

就好像陆晨来了以后，主心骨就出现了。

“行了，情况刚刚王主任已经介绍过了，首先谢谢各位的努力，我知道，各位已经想尽了一切的办法，要不然的话，患者也不可能坚持到现在。”

“陆副院长，实在惭愧，原本我们重症科应该拿出更好的应对方案来，可是。。”

“我们神内也有责任。”

“我们呼吸内科也。。”

“行了，现在不是检讨的时候，患者还没有走到最后一步，所有的尝试，我们还要继续下去。”

“陆副院长，我知道你的意思，不过，患者目前的情况，已经合并了病情，已经不是单一的问题了，这种情况下，想要处理好患者的情况，实在太难了。”

重症科室韩主任一开口，其他众人也是附和了起来。

的确，患者能够挺到现在，与在座所有医生的努力是分不开的。

可问题是人力终究也是有极限的，这种情况下，想要继续治疗，恐怕。。

“各科室先总结下患者的情况，已经合并了症状，就已经不是各科室自己的“战斗”了，这个时候，需要的合作解决。”

“行，那就我们科室先来，患者今天凌晨4点45分的时候，出现了肝功能严重衰竭的现象，早期即出现胆酶分离现象，我们经过3次血浆置换，共使用血浆ml，不过患者的肝功能并没有出现好转。”

“患者入院时患者已经处于肾功能衰竭，无尿状态，立即给予床旁连续肾脏替代治疗，经过连续18小时的治疗，目前肾功能还未恢复。”

“热射病的发病机制主要是全身组织血管的热损伤，患者入院时引起了全身大小血管内皮及组织损伤，患者在监护室治疗期间凝血功能障碍持续存在，经过治疗，已经控制住了3次出血情况，继发1次的弥漫性血管内凝血，我们对此进行了严密的凝血功能监测、持续的床旁出血体征的评估，进行了凝血底物的补充。”

“具体数据是多少？”

“凝血酶原复合物1400 U，纤维蛋白原12 g，血小板6 U，红细胞2.2U，七因子0.3mg。”

“知道了。”

“我们消化外科也进行了抢救性治疗，患者入院后反复消化道出血，期间经过1次胃镜治疗，同时输注大量的红细胞、血浆、凝血底物，我们现在还怀疑患者可能出现消化道溃疡继发十二指肠穿孔，不过，患者现在的状态，无法进行腹腔镜的探查，恐怕患者也无法坚持剖腹探查及十二指肠穿孔修补。”

“还有，患者继发1次肠道感染，经过合理的抗感染治疗，肠道感染得到有效控制。”

“患者病情极其危重持续，持续低血糖50 d，均需要高糖维持血糖，还早期持续存在细胞免疫功能低下，cd4\/cd8比率早期为0.4，淋巴细胞绝对值最低0.2x109\/L，我们也已经进行了治疗。”

而最后，所有的目光，都看向了重症监护科的韩主任。

“韩主任，你也说说吧。”

“患者感染与抗感染问题尤为突出。”

韩主任此刻正如王主任说的这一般，带着一丝无奈。

“患者刚刚出现过脓毒性休克，使用了大剂量血管活性药物维持。”

“我们已经对患者进行细菌培养，同时连续动态监测感染指标，不过，现在看来，情况实在不容乐观。”

韩主任也已经很久没有遇到过如此棘手的患者了。

“症状科室的策略呢？有没有做好导管相关性血流感染预防集束化策略、呼吸机相关性肺炎预防集束化策略、早期肠内营养综合策略？”

“还没来得及，陆副院长，我就怕这些做了也是白做，患者恐怕支撑不到这个时候。”

韩主任此刻相当的悲观，不过，事实证明的确是如此的。

患者的情况已经到了最后的阶段，多器官衰竭加上并发症。

恐怕。。

“我知道了，韩主任你做好预案，患者现在的主要问题，还是体温降不下来，这才引起了并发症和感染，这一点，我尝试处理。”

从现在的治疗手段上来看，各科室的确已经把自己该做到的，都已经做到了。

这一点，就算是陆晨，也找不出失误的地方出来。

而陆晨现在急需要解决的，还是患者体温的问题。