第389章 微创下的Roux－en－Y胆总管囊肿空肠吻合术

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。

而对于主刀医生来说，胰腺是腹部的“心脏”，该手术涉及到胃、胰、胆道、十二指肠等多个器官，器官附近血管密布，解剖层次多，是公认的腹部中极为复杂的手术。

国内绝大部分的肝胆外科医生还是秉承着老思想，传统的胰腺手术以“大手术、大切口、大创伤”为切入点，只不过，最近这段时间，微创根治性胰腺癌根治术也已经在国内渐渐推广了起来。

可是，像陆晨这样，以微创根治性胰腺癌根治术做全胰腺切除的，国内还是首例。

此时，在苏北医院第三手术室内，苏北医院最强的外科天团，已经汇聚于此。

可手术的主刀，却另有其人。

“患者情况。”

“已经实行麻醉，不过鉴于患者年纪较大，麻醉量有所减少。”

“好的，我知道了，心率和血压。”

“稳定。”

陆晨点了点头，手术开始，国内的第一台微创根治性胰腺癌根治术全胰腺切除正式开始。

而此刻，在手术室外，安冉的爷爷也已经到了手术室门口。

“放心吧，爷爷，我的导师，是国内，不，是全世界最好的外科医生，奶奶一定不会有问题的。”

安冉生怕爷爷过于担心，不住的安慰道。

“嗯，我相信咱们家小冉的眼光，一定不会错的。”

这。。

什么叫相信自己的眼光，这又不是挑男人。

“爷爷，你胡说什么呢？我只是就事论事。”

“好，爷爷相信，你妈也相信，你奶奶同样相信。”

这。。算不算是哄小孩子的语气？

至于安妈妈就坐在一边。

安妈妈：这傻丫头，还以为瞒得住呢？都已经这样了，还叫没什么。

额。。安冉可不知道昨天下午的一切，都被安妈妈看在了眼里，还奇怪自己老妈从昨天下午开始，看自己的眼神就是怪怪的。

“开始手术。”

胰腺微创手术被业界认为是风险很高的手术之一，它涉及重要的管道和器官以及多个消化道重建术。

这对于主刀来说，需要的不仅仅只是技术，需要小心，小心，更小心才行。

若是一位技术不成熟的主刀，仅切除就需耗时五六个小时，重建也要五六个小时。

“先准备胆囊空肠吻合术。”

在微创下行胆囊空肠吻合术，或许只有陆晨敢如此大胆。

胆囊空肠吻合术是胆肠内引流手术的一种，用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。

在术前24小时内，已经给患者检查了心、肺、肝、肾等重要器官功能。

只有在确保万无一失的情况下，微创手术才能得以继续。

“开始检查检查胆囊管是否畅通。”

一般的胆囊空肠吻合术，常用右侧肋缘下斜切口探查腹腔。

不过，对于陆晨来说，自己此时需要做的，是在器械的帮助下，完成Roux-en-Y空肠胆囊吻合。

“患者的胰液向胆道反流严重。”

杨主任此时观察着显示器，如此严重的胰液向胆道反流，显示器甚至已经看不清胆囊内的情况。

这。。要是换做自己主刀的话，估计现在已经放弃了，转为开腹手术。

额。。

好吧，如果主刀是自己的话，自己压根不可能选择微创来做。

而这个时候，完全就需要靠着自己的经验。

可是，每个人的胆囊都不相同。

胰液向胆道反流如此严重的情况下，就算是再有经验，那也不可能百分百成功吧。

可接下来的操作竟然让所有人傻眼。

这。。

就想要问问陆晨，你这是怎么做到的？

“陆副院长，你。。”

竟然在胰液向胆道反流如此严重的情况下，进行了无视野的手术。

但凡出点差错的话，很可能导师胆管内的癌栓进入血管。

到时候，一切就麻烦了啊。

就在杨主任想要开口劝说的时候，陆晨反而是加快了速度。

“嘘，杨主任，千万不要打扰到陆副院长，你看。”

“看什么？”

杨主任下意识地看向了显示器。

这。。

陆晨已经通过了肝总管开口部狭窄，并且已经在开口以上的肝总管和肝胆管呈扩张状态。

“这是怎么做到的？”

杨主任彻底傻眼了。

在无视野的情况下，陆晨是怎么做到这一步的？

好吧，陆晨只能说，昨晚在自己的系统空间内，陆晨自己不知道做了多少次的尝试。

这也亏之前的报告全都已经出来了。

陆晨完全可以模拟出安奶奶的胆囊情况。

可以这么说，此时的陆晨，光光是靠着自己的肌肉记忆，都能完成这不可思议的一步。

“呼。。还真是想象不到。”

“简直就是奇迹。”

众人都在惊叹，不过，陆晨完全没有理会众人的意思。

转至横结肠下方，提起横结肠，找出上端空肠，在距离treitz韧带约15cm处在适当的部位切断系膜上血管弓和肠管，按Roux-en-Y空肠的要求准备肠襻。

空肠襻在横结肠前方上提至囊肿处，现在所需要的，是注意缝合关闭系膜间的空隙。

空肠与囊肿的侧吻合。

不得不说，陆晨的手术时间可是相当的快。

众人甚至有些目不暇接。

这就是外科之“神”的实力？

实在是无法想象。

而此时的陆晨，已经完成了最后的一步。

缝合关闭空肠断端，在空肠的对肠系膜缘做一相称的纵切开，长度一般不少于5cm。

陆晨使用双层缝合法，内层缝合应避免用粗丝线，亦应避免连续缝合。

如果实在开腹手术下，这样的手术都已经很困难了，更何况是，现在用的竟然是微创。

“完全不输于开腹手术。”

“胡说，明明比开腹做的更好。”

“Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术完成，准备全胰腺切除。”

“这就好了？”

“什么？”

“呃。。我只是感叹一声，陆副院长，您继续。”

杨主任此刻已经对陆晨用上了敬语。