第十二章 震撼

刘傲云看陈致远刷了手进来就要开始消毒，赶紧道：“陈致远，是不是等等陈教授他们？”

陈致远皱着眉头道：“不是陈教授让我先开腹的吗？还等什么？”说完绕过刘傲云去消毒了。

刘傲云心中这个悔，自己怎么就想出这么个馊主意，这事麻烦了，这陈致远当真了，真去开腹了，你个愣头青，害死老子了。

陈致远消毒、铺无菌单，带手套，穿手术衣，铺大单，这些步骤行云流水一般，那里像个学生样，分明就是已经有多年手术经验的外科医生，麻醉医师跟器械护士看陈致远熟练的动作，心中都是一动：怪不得陈教授让他开腹那，从小伙子这些流畅动作来看，分明就是个长上手术的主儿！

陈致远站在主刀的位置，伸出右手道：“刀！”

器械护士把刀递给他，陈致远抬头看向麻醉师道：“可以开始了吗？”

麻醉师最后又看了病人显示在监控仪上的生命体征道：“可以开始了！”

陈致远点了点头，左手拇指、食指分别扒紧事先用记号笔画好的入刀线两旁的皮肤，右手手术刀用力一滑，真皮层立刻随着手术刀向两边裂开。

刘傲云这会是真急了，这陈致远真尼玛的开腹了，这要出了事，自己也好不了，赶紧开了门去找陈维斌了。

陈维斌这会正在看片子，看刘傲云跑了进来，看他跑进来便问道：“怎么了？”

刘傲云看这个时候也瞒不住了，一咬牙道：“陈致远在开腹！”

“什么？”陈维斌手中的片子掉到了地上：“谁让他擅自开腹的？”

刘傲云知道这事是躲不过去了：“是，是我，我就跟他，开，开个玩笑，说您让，让他开腹，他就，他就自己开了！”

陈维斌眼睛一瞪道：“这事也是开玩笑的吗？走！”说完站起来就向手术室跑，心中不光对刘傲云不满，对陈致远更是有一丝愤怒，你一个新来的学生，自己几斤几两不知道吗？他说我让你开腹，你就敢开腹，真是不知天高地厚。

陈维斌四个冲进手术室，这时陈致远已经把肌层打开，正在用电刀止血，陈致远正专心干这手里的活对陈维斌几个人进来丝毫没有察觉，到是那麻醉医生满陈维斌面色铁青，便问道：“怎么了陈教授？”

陈维斌看陈致远还在动手，心中这火气蹭蹭的往上彪，大呵道：“陈致远你还不住手！”

陈致远头也没台，拿过纱布把肌肉上的血沾干净，又看看在没有在渗血的地方，这才抬起头道：“怎么了，陈老师？”

“怎么了？你还问我怎么了？谁让你……”陈维斌走到手术台前一看切口，后边的话就说不出来了。

陈致远打的切口笔直的跟一条直线一样，真皮层断端整齐，显然是一刀就把真皮层切开，别小看这一点，就是很多上了几年班的外科医生也不见准做到陈致远这样，真皮层坚韧，用力不当这切口很容易打歪，在说这进刀力度，小了真皮层不能完全打开，还得在来一刀或者几刀，这样真皮层的断端就不会整齐，这对术后切口的愈合会有影响，容易产生瘢痕，用力大了直接就进了脂肪，很容易损伤到血管，而不能及时发觉，虽然没什么大碍，但是会曾加病人的出血量，比小看这点血，假如一个脾脏破裂的病人，很可能就因为脂肪层出的这点血把命送掉（脾脏破裂会引发大出血）。

看了这真皮层陈维斌心中的火气一下消失不见，他当年像陈致远这个岁数别说一刀把真皮层切开，这是这切口还打不直。

在看脂肪层，也是断端整齐，进入脂肪层陈致远用的是电刀，显然也是一刀就把脂肪层的切开了，这种一刀切开的手法，首先是在目光的直视下，那里有出血一眼可见，可以马上止血，再者电刀本身就有电凝的作用，出血点会大大减少，但这更是比一刀切开真皮层还要难，人的真皮层厚度不会相差太多，但是脂肪层就不一样了，厚度因人而异，你又没长着透视眼，你能看出一个人脂肪层有多厚吗，所以要一刀切开脂肪层需要更加丰富的手术经验。

肌层可以看出陈致远是用两刀切开，第一刀仅让肌肉留下薄薄的一层，然后第二刀在把这最后的连接切开，一般的手术医生在打肌层的时候往往会用电刀一点点往下切，最多可达十几刀，这样做可以保证不伤到肌层下的腹膜，更不会损伤到薄薄腹膜下的肠管，但是这样对腹肌的损伤很大，会大大降低腹肌的强度，加大切口疝出现的机率，而陈致远这种两刀切开腹肌的办法，显然是手术中最理想的，既切开了腹肌不会损伤到腹膜下的肠管，又最大限度的保持了腹肌的强度。

但是他这种办法不是一般人能办到的，还是那一点，病人的肌层每一个人都不同，性别、年龄都是影响肌层厚度的因素，没有大量的手术经验，根本就推测不出这肌层的厚度，切少了，不能两刀切开肌层，力度大了就可能损伤腹膜，损伤腹膜下的肠管。

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陈维斌看到陈致远打的这切口，在心中对他的评价大大提高，一个如此年轻的小伙子能达到很多手术医生十几年才能达到的水平，这显然只能用天赋鼎盛来形容他了，陈维斌有心想在看看陈致远能达到何种程度，便到：“你继续，那个小李你们去刷手，给他当助手！”

刘傲云张大了嘴，他怎么也没想到陈维斌会让陈致远继续做下去，他刚还想等着看陈致远怎么被骂得狗血喷头，难道这小子连这么大的手术都能做？

王倩在一旁听得也是心中大惊，难道陈教授让他独立完成这个手术不成？

麻醉医生看陈维斌脸色缓和下来便到：“陈教授，你这学生不简单啊，就这切口，咱们医院除了你们几个老专家，其他医生那能做到这小伙子的地步，厉害！”

陈维斌听到自己学生被夸，心中很是欢喜，笑道：“这小子是有点天分，你可别这么跨他，不然这小子尾巴要翘上天了！”

陈致远听到陈维斌让他继续，便用止血钳，轻轻夹住一点腹膜，然后让那帮忙的护士夹住另一头，两个人倒了几下钳子，陈致远用手摸了摸自己夹住的腹膜，确定没有夹到腹膜下的肠管，便道：“组织剪！”

陈致远用组织剪在两个人夹住的腹膜间，轻轻剪开一个小口，透过那小口可以看到里面的肠管，又跟护士要了一个长镊子，顺着那小口伸了进去，挡住下面的肠管，防止肠管突然蠕动上来，然后用组织剪把镊子上的腹膜一点点剪开。

当那两个医生刷手进来的时候，陈致远已经把腹膜打开，用固定拉钩把切口撑开了，陈维斌又道：“接下来要干什么知道吗？”

陈致远点了点头道：“游离肠管，找出癌肿所在！”

陈维斌满意的点了点头道：“那你就继续，先游离肠管！”

陈致远想了一下，自己现在有初级医术，以现有的属性点数，这开腹，跟游离肠管没问题，就是切除这癌肿所在的肠管也没问题，但是要清扫淋巴结，他这属性点数就不能满足这技巧了，但陈维斌让他继续，自己就有把握做到那一步就到那一步吧。

想到这陈致远又道：“我想看下病人的CT片子！”

陈维斌点了点头道：“王倩你去麻醉科的办公室把片子拿给他看！”

王倩一路小跑跑了出去，不多时便把那些片子拿了过来，举着给陈致远看，陈致远仔细看了看道：“这是右半结肠癌？”

陈维斌点了点头道：“对，既然知道了这癌肿的位置，那就先游离肠管！”

陈致远点了点头，跟护士要过止血钳，一点点分使肠管粘连在一起的粘连带，这些粘连带是因为癌细胞在肠管上生长，使肠组织产生的渗液，落在肠管上，时间一长就成了粘连带，把腹腔的肠管粘连在一起，这也是结肠癌病人容易引发肠梗阻的原因之一。

游离这些肠管更不是简单的事，干了几年手术的医生都不见得能游离出来，首先游离这些肠管是有先后顺序的，但因为有粘连带的存在，肠管的正常在腹腔的位置已经发生变异，肠管在粘连带的粘连下根本就让人分不清那里是横结肠，那里是升结肠，很多自认为干了很多年手术的外科医生，对这游离肠管很有把握，但一开腹看到这乱七八糟的肠管，立刻分不清东南西北了，一旦游离的顺序搞错了，就会导致后边的肠管无法游离，或者大大增加游离的难度。

不过陈致远似乎早已经胸有成竹，那些肠管仅仅是扫了一样，就飞快的游离起来，很快便把所有的粘在一起的肠管游历开，长这癌肿的那段肠管也暴漏在众人的视线之中。

给陈致远当一助的李姓医生，要不是有口罩兜着，嘴巴差点没掉地上，这小子是妖怪吗？这肠管粘连的这么厉害，他短短半个小时就给游离开了，我的天，自己干了这么多年，还没办法完成这个活，更别说在这么短的时间内了。

陈维斌看到这也是眼睛一亮，这小子是怎么这么快就找到游离的先后顺序的？这活自己也要好好想一下才能动手，可这小子顺序找的丝毫不差，游离肠管的手法快的也不可思议，而且还极为精准，他能准确的找出那一块粘连带是相对其他比较松弛的，这松弛一点的粘连带一开，其他粘得厉害的也就容易分开了，这小子真是太有手术天分了，就是找这松弛的粘连带自己也是干了20多年才摸索出这经验，这小子才多大？好像才25岁，真是个天生搞外科的天才。

陈维斌并不知道陈致远几天前动了个开颅手术，那手术的精准度简直就不是现在这小小分离肠管能比的，要是知道了，陈维斌闹不好就得把陈致远当小白鼠切片研究下他是怎么长的了！

陈致远把长着癌肿的肠管拉出体外，抬头看了看陈维斌，陈伟彬点了点头道：“继续，切除长有癌肿的肠管！”

陈致远点了点头，要过两把大号止血钳，先拿起一把在跟长着癌肿肠管的肠系膜上捅了进去，随即夹紧，又用另一把止血钳顺着口子探了进去，夹住另一段，然后用电刀把这肠系膜分开，在用两把止血钳夹住前面的肠系膜，用电刀切开这样如此反复，很快就把肠系膜彻底分开，干完这些陈致远道：“4号线！”

那护士赶紧把线递给他，陈致远把丝线绕过钳子对李性医生道：“李老师，两下！”

李海涛这会还没从陈致远刚分粘连带的精妙手法中清醒过来，听到陈致远的话，下意识道：“什么？”

陈致远又道：“我要结扎肠系膜，李老师两下！”

“啊，哦，好！”李海涛这会才发现，陈致远已经自己分开了肠系膜，根本就没用他帮忙，看他已经把丝线绕过止血钳，双手飞快的打了个结，李海涛松了下钳子，又赶紧夹上，陈致远用剪子剪短多余的线头，又要过一根一号线在钳子下打结，这次李海涛直接松了钳子放到一边，两个人这么配合下，一会就完成了这肠系膜的结扎工作。

陈致远从护士那要过两把肠钳，在癌肿两边相聚20公分的肠管处夹紧，又跟护士要过两把大号止血钳，分别夹在距离肠钳2公分的位置处，拿起一旁的电刀，便把这一段肠管切了下来递给护士。

做完这些陈致远又抬起头看向陈维斌，陈维斌看这小子做一点就看自己一眼，心中有些不满，你小子前边这手术做得这叫一个干净、利索，明显能独立完成这手术，干嘛老看我？心里紧张还是怎么的？没好气道：“你老看我干嘛，不专心做你的手术！”

陈致远委屈道：“我想问问，这吻合肠管是用吻合器，还是用丝线缝！”

陈维斌没想到这小子想的还挺多，便问道：“那你说是用吻合器，还是用丝线！”

陈致远道：“如果病人家里条件好，可以用吻合器，如果不好，还是用丝线吧！”

陈维斌听到这，哈哈一笑道：“好，好，你这小子天生就是当医生的料！”陈致远那两句话充分体现了一个医生处处为病人着想的医德，吻合器使用起来方便，但是费用高，一个吻合器就要三四千元，而丝线缝合麻烦是麻烦，但是费用低。

刘傲云听到这话，心中很不是滋味，尼玛今天陈致远是出尽了风头，王倩那小丫头脸上就写着俩字我崇拜你！

李海涛跟钱昊两个人也是心中惊讶连连，陈维斌何曾这么大声表扬过一个人，他们在这医院也干了七八年了，陈维斌为人严谨，科室中得到他一句不错的称赞那都是极少数，可今天老爷子一反常态，大声称赞起陈致远了，这可是百年难得一见了，不过陈致远也当得起这称赞，他才多大岁数？好像才20多岁把，这手术就能做得的这么干净、利落！

陈致远脸皮厚，被陈维斌这么称赞一点没感觉到脸红，这货就没想到他这手术技术是得自系统，他绝对是不劳而获的货。

陈维斌这时候道：“用吻合器吧，术前已经跟病人交代这事了！”

陈致远点点头，结果护士手中的吻合器，熟练的安装好，咔嚓一声就把两端肠管吻合好，然后要过丝线又把吻合器在肠管上造成的一个小口缝合上，做完这些大官人又抬起头看向陈维斌。

老爷子被这小子逗笑了道：“你接着做啊，看我干什么？”

陈致远小声道：“下面清扫淋巴结我做不了！”

陈维斌于是一阵哈哈大笑道：“我还以为你小子做这种手术没问题了那，原来还有你不会的，好我来，小李你们下去吧，让他给我当助手，你小子好好看，下次在有这样的手术，你给我独立完成！”陈维斌说完就出去刷手了。

陈致远离开主刀的位置，这时系统发出一阵提示：“宿主不依靠道具独立完成结肠癌手术百分之七十五，评价良好，奖励属性点数5点！”