913 脑供血不足的五种类型

曹柄鹤经过昨天杜衡的‘开导’，又经过半天一夜的思考，他算是理解了杜衡昨天为什么发火，也明白了自己这段时间出现的问题，所以他现在的心态算是调整过来了。

因此此时看到杜衡恼火，就知道杜衡在恼火什么，便想转头提醒一下后面的同事。

只是杜衡不给他这个机会，直接一个瞪眼让他安静了下来。

曹柄鹤被杜衡的眼神搞的心里一颤，直接低下头不在说话，心里开始默默的为自己那两个不长眼的同事开始祈祷。

因为杜衡此时的眼神，比昨天明显在发火状态下的眼神，要阴沉许多。

这是他和杜衡认识这么长时间以来，从来没有见过的神色。

他这边刚一闭嘴保持沉默，最前面的杜衡就站直了身子，平静而又及其冷澹的看向了后面嬉笑说话的两人，“刘医生，这位患者的情况你知道吗？”

被叫到的刘医生假模假式的对着杜衡站好，但是脸上却带着一丝轻松的笑容说道，“这位患者因头晕、头痛、心慌乏力住院，曹医生诊断为脑供血不足。”

说完，他还得意的对着身边的同事轻挑一下眉梢。

那意思好像在说，看到了吧，哥们虽然和你在聊天，但是耳朵也没闲着哦。

而旁边的那位同事，居然也给予了一个表情回应，好像再说：还是你厉害。

这些小动作都被杜衡看在眼里，但是他却假装看不见，而是继续盯着刘医生问道，“具体一点，这位患者的情况具体是脑供血不足的哪一种？”

额~~~~~

刘医生这一下懵逼了，因为曹柄鹤刚才没说啊。

或者应该说，曹柄鹤要说，但是被杜衡给阻止了。

不过这时候刘医生还是没有什么紧张的情绪，笑着回答道，“杜副主任，这个问题我回答不了，因为他不是我的病人，所以具体情况我不了解。”

杜衡轻轻的哦了一声，“哦，不是你的病人你就可以不用了解啊。

那你就根据曹医生刚说的症状，分析一下具体情况吧。”

额~~~~~

刘医生再次语塞。

他刚才确实有听曹柄鹤再说，但听那也是有选择的听。

他在和旁边人说笑的同时，还要把其他人的话一字不落的记下来，这是不可能的事情嘛。

他要是真有那能力，就不会站在这里了。

杜衡冷冷的看了一眼刘医生，不悦之情已经溢于言表，这也让嬉皮笑脸的刘医生，终于察觉到了一丝不妥，赶忙站的规矩了一些。

“既然分析不出来，那换一个问题吧，背书就行的那种，说说脑供血不足有几种情况？

再说一下对应的治疗方法。”

刘医生第三次沉默，甚至感觉自己嗓子有点干，使劲的咽了一口吐沫，想要滋润一下。

但是却不想嘴巴也干，口腔里没有什么津液，只能让自己的喉结，很夸张的上下耸动了一个来回。

只是看着杜衡那丝毫没有放过自己的眼神，刘医生只能咬牙说道，“有气虚血瘀症、肝火旺盛症。

。等多种不同的分类。

总体而言，是由颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化引起，另外高血压、高血脂等病症也能引发。

治疗方式的话。

。”

听到这里杜衡眼睛突然瞪大了一下，他想到这位刘医生可能会一个都回答不上，或者就像是刚开始那样回答的不全面。

但是他万万没想到，这人居然会冒出一句，现代医学对这个病症的描述。

其实不光是杜衡很诧异，就是旁边的曹柄鹤，还有其他的查房医生，都很吃惊于刘医生的回答。

这里是中医科室，那么回答的内容，肯定是和中医相关的，患者寻求的也肯定是中医的治疗方式。

如果患者想要西式的解释和治疗，那他直接去西医科室不就好了，干嘛非得跑你中医科室？

众人怀疑，刘医生可能是没想到杜衡会提问他，所以他紧张了，所以才会出现这么大个乌龙。

不过也有人怀疑，这个刘医生可能就是单纯的基本功不扎实。

但不管哪一种可能，寻根的话其实都能找到吴主任的头上。

因为一般他组织查房的时候，都是只提问患者的主治医生，不会提问其他人。

甚至有些时候，就是看看这个主治医生的诊疗有没有问题，至于提问环节那是根本就没有的。

因此这让科室所有人放松了自己，也让某些人有了可趁之机，只需要了解自己病人的症状及相关联系，就能应对吴主任的查房。

但所有的查房，不是都像吴主任这么操作的。

主任查房，除了发现、改正、督促主治医生的治疗之外，还有一个教学功能，那就是提高本科室的学习能力、业务能力。

所以这个提问，它是没有特定对象、特定病症的。

本来杜衡有点憋火生气，但是在听到这个回答之后，惊诧之余他居然心里没有了火气。

他变的很平静，平静的不想再和这个人说话。

若无其事的转过身，看着曹柄鹤问道，“你这患者入院几天了？”

曹柄鹤心里暗骂了一句刘医生，他怕这孙子把杜衡给惹恼了，让杜衡把火气撒到自己身上。

所以听到杜衡问话的第一时间，他就赶紧说道，“患者入院已经五天。”

“症状是否有所减轻？什么时候出院？”

曹柄鹤瞄了一眼刘医生，看看，这是要冲我撒火了啊。

曹柄鹤虽然已经开始腹诽，但还是老老实实的回答，“大部分症状有所改善，但是患者还是头晕的厉害，稍加活动就会出现头重脚轻的问题，所以还得再观察几天。”

杜衡瞟了一眼曹柄鹤，轻声细语的说道，“患者心慌乏力，伴有头痛的症状，你诊断为气虚血瘀，这是没有问题的。

益气活血的治疗思路，和药方的选择使用，也没有任何的问题。”

停顿一下，然后加重语气说道，“但是患者还有头晕目眩、多梦、睡眠不实的问题，而这是肝阳上亢的典型表现。

肝阳上亢，也是脑供血不足的一个典型类型。”

说到这里，杜衡看了一眼满脸了然神色的曹柄鹤，心中顿感欣慰。

这小子能被兰常华选中，除了出色的学习能力，这心态的调整和转换也是一大优点。

至于昨天自己担心的事情，看起来是自己有点心胸狭隘了。

随即轻轻一笑说道，“早上就把药换了，换个滋阴潜阳的方子，明天早上来看看效果。”

曹柄鹤点点头，“好的，我马上去换。”

杜衡轻轻的嗯了一声，然后转战七号床。

七号床，短短三天的时间，他已经成了科室第一号全员反感的人。

按照这几天的规律看，这人是对医护的工作制度，可能比医护本身还要熟悉。

对于这些制度中存在的瑕疵和不足，他就像是卡到了bug，折腾的医生护士敢怒而不敢言。

杜衡对这个病人，是走一步看一步。

具体就是查完房，要是病情恢复的差不多了，那就采用强硬措施赶紧让出院。

解决不了问题，那就解决制造问题的人。

要是病情恢复的不理想，那就使用怀柔政策，自己找他好好的谈谈心，讲讲大家的不容易，希望他能良心发现，不在折腾大家伙。

】

而七号床也是因为脑供血不足住的院。

只是六号床的是因为肝阳上亢、气虚血瘀造成的脑供血不足，而他则是因为肝火旺盛、肾虚精亏造成的脑供血不足。

前者虽然头晕、心慌，也伴有乏力的症状，可能出现头重脚轻的问题，但是人家能控制的住，只需要停下或者蹲下，就能缓解症状。

但是这个七号床不一样，肝火旺盛容易头晕，而肾虚精亏容易腰膝酸软。这万一头晕的时候刚好就腿软了，连停下的时间都没有，直接‘吧唧’一下就得摔到在地。

这要是在家，或者是其他的地方还好说。

可这万一过马路的时候，或者是上下车的时候，那可就要了司机的命了。

所以他这种情况，还真就得住院来治疗是最好的选择。

而且还有一个原因，那就是脑供血不足，特别容易诱发脑卒中。

而脑卒中也就是通常意义上的中风，所以要是不重视，万一真有了中风，留下后遗症，这才是最麻烦的事情。

所以从这一点来看，还是住院为最佳选择。

再一个说，杜衡治疗中风后遗症已经取得了成果，那他这么长时间的研究、治疗，对于中风的前置病症，肯定也是有一定发言权的。

所以找他住院，还是最佳的选择。

这个病人是小白医生的负责的，但其实是他杜衡的病人，所以对于患者的病情和治疗，他还是了然于胸的。

因此在检查的时候，他也没让小白医生介绍，而是一边检查，一边直接说道，“脑供血不足，是老年性常见疾病，其危害是很大的。

而造成脑供血不足的情况，我们大致可以分为五类，痰瘀阻络、肝火旺盛、气虚血瘀、肝阳上亢和肾虚精亏。

前三种是多属实证，后两种多为虚证。

很多情况下，各种症状不会单独出现，多会两种或者三种一起出现。

这时候大家就要仔细辩证，找出病机所在，才能对症下药。”

说到这里，他对七号床的检查也算是结束了，对他的安排心中顿时也就有了安排。

随即站直身子，指着七号床说道，“这位患者，就是肝火旺盛与肾虚精亏同存。”

这话刚一说完，七号床就表现出了不高兴。

毕竟别管一个男人多大岁数，只要说他肾虚，他绝对是受不了的。

但杜衡没理他，也没有给他说话的机会，而是继续看着眼前的众人说道，“肝火旺盛，会导致性格比较急躁，做事也比较的着急，甚至还会出现自己和自己较劲的情况。

而造成这种情况发生的原因，大部分都是因为肝郁，也就是肝气不通导致的肝郁化火。

因此，针对这种情况，我们要做的就是清肝泻火。”

听着杜衡的解释，七号床虽然有火气，但也没有发出来。只是杜衡现在说完了，他就想要吧嗒两句。

可杜衡还是不给他机会，只是微微缓口气便说道，“肝藏血，肾藏精，肾精可化生肝血，肝血亦能滋养肾精。

当肝郁时，精血存储不足，必然无法滋养肾阴。

这时间一长，就会影响到肾阴，造成肾虚精亏的局面。

所以一定要记住一点，某一病症的出现，绝对不是单方面的出现，或者影响只有它本身。

我们要通过这一点明显症状，做到上推下顺，找到它的前因后果。”

随即杜衡再次看向七号床，“就像这个患者，入院也仅仅是三天的时间，但是我辨证清楚，用药准确，现在已经恢复的和常人一样，待会就可以办理手续，直接出院回家。”

说到这里，大家的眼神有意无意的往曹柄鹤的身上瞟了一下。

大家都觉得杜衡说这话，是意有所指。

不过很快的，大家忽然反应过来，这个烦人精要出院了？

一时间大家心头的喜悦直冲脑门而上。

要不是前面杜衡给的压力太大，他们差点就欢呼出声了。

而这个时候，七号床忽然也反应了过来，盯着杜衡问道，“大夫，我现在就出院？”

杜衡转头笑呵呵的看着七号床说道，“病好了当然要出院。

你回去之后要注意这么几点，避免与人怄气，不要和人吵嘴，还有啊，不能喝酒也不能抽烟了。

另外记得按时服药，隔段时间就来复查一次。”

说完这些，杜衡又转头往七号床的旁边看了一下，“你家属呢，他们人不在吗？”

七号床有点没跟上杜衡的思路，呆呆的回道，“他们去上班了，中午送饭的时候过来。”

杜衡哦了一声，立马转头对着小白医生说道，“白医生，家属不在，你待会帮患者去跑一跑，办理一下出院手续。

还有待会查房结束之后，你和家属也沟通好，听到没有。”

听到没有？

小白医生巴不得自己现在就去给家属打电话，让后把这个瘟神赶紧送走。

只是还来不及点头答应，就听隔壁忽然传来一声高呼，还有家属大呼小叫的喊声。