493 天下第三也挺好

黄老在空肠管导引下找到食管近端盲端，两端距离2．1  cm。

他逐步游离松解食管近端，直到预留出两端可靠拢缝合，剪开食管近端末端及远端，用5－0可吸收线间断缝合两端食管壁全层。

操作复杂到了极点，但黄老一句话都没说，周从文稳稳的配合着手术，简简单单、轻轻松松。

邓明看的心旷神怡，这台手术就是一件艺术品，每一个细节都值得自己玩味。

忽然，自家老板的手微微一顿，邓明怔了下。

“老板，稍等。”

与此同时，自从开台后一直沉默的周从文忽然说话。

“体温是不是低了。”黄老问道。

“嗯，3m鼓风升温系统升温，43摄氏度。巡回，注意检查一下，一定要确定出风口别直接对准患儿。”

手术暂停了3′28″，患儿体温恢复至36℃后，周从文让巡回护士把可调节鼓风机温度至40℃维持。

在体温升高至37℃后，为避免体温过高，暂时关闭鼓风机，继续观察体温动态。

“老板，可以了。”周从文轻轻说道。

黄老的眼睛一直没有离开胸腔镜的电视机屏幕，听周从文这么说，他再次开始手术。

在刚刚缝合后空肠管可活动，黄老做了一个手势，“退一下气管插管。”

邹主任马上把气管插管退到主气管，与此同时周从文要了温盐水。

注射器把温盐水注入胸腔后开始胀肺，没看见气泡冒出，证实无气管瘘。

冲洗胸腔，未见活动性出血。

胸部手术结束，邓明恍惚的看了一眼时间——22分钟。

手术做的……真是一言难尽。

邓明本来觉得自己的胸腔镜水平极高，要不是有老板在，可以说是天下无双。

但今天看见周从文和老板之间的配合，邓明认清楚了一个现实——自己的水平不光比老板低，还要比周从文低。

天下第三……emmm，也挺好。

黄老退出胸腔镜设备，准备用腹腔镜完成肠道闭锁的手术，就在这时候，心电监护忽然报警。

侧头，黄老看了一眼心电监护屏幕，患儿的血氧饱和度已经降到80%。

“老板，没事，我来处理。”周从文说道。

黄老没说话，换位置到患儿的腹侧。

“准备新生儿复苏囊，连接上麻醉吊塔上的氧气，将温度设为  43  ℃，加快体温恢复。”周从文快速但清晰的说道。

新生儿复苏囊和麻醉吊塔的连接是之前周从文电话里要求的，早已经准备好，巡回护士此时不再犹豫。

整个临时搭建起来的团队像是抹了润滑油的机器零件一样，迅速按照周从文的医嘱快速执行。

周从文没看巡回护士的操作，也没和自家老板一起换位置，而是眯着眼睛看心电监护。

“患儿另一只手掌再缠绕一个新开的血氧饱和度探头，连接在转运模块仪器上便于对比。”

“注意，别着急，是缠绕，不能损伤患儿皮肤。”

血氧饱和度80%的情况下，周从文依旧冷静，甚至连损伤皮肤的细节都叮嘱到，不留一丝失误的可能。

“邹主任，用准备的第二套吸痰器，换新的吸痰管，看看是不是有出血堵塞气道。”

“好！”邹主任这时候才明白为什么要准备两套吸痰器。

“再动一下插管。”

邹主任一边忙碌着，心里一边感慨。

血氧饱和度下降，周从文也不知道是什么原因，但他的医嘱涵盖了四种可能。

人家心里有数，门清儿着呢。

温度、机器故障、呼吸道堵塞、气管插管深度不适宜，这些都在周从文的考虑之中，而且他临危不乱，一条条医嘱有的放矢，没有遗漏。

刘伟迅速协助邹主任更换新的吸痰管，麻利的一逼，邹主任很是满意。

因为刘伟的存在，至少节省了30秒的时间。

更换吸痰管后，邹主任从患儿的气道中吸出少量淡红色血性液，而心电监护上的血氧饱和度数值随之开始提升。

一次危机解除。

看见血氧饱和度上升，邹主任深深的叹了口气。

难怪术前周从文会要求拿到指挥手术的权利，人家真的是临危不乱，有大将之风。

所有可能发生的并发症应该都在他的考虑之中。

手术……似乎稳了！

虽然还有腹部手术没做，但邹主任的脑海里忽然出现了这么也念头。

周从文指挥应急处置后见自家老板已经铺好无菌单，换了衣服，他不好意的说道，“老板，赶巧了，不好意思啊。”

“没事，继续。”黄老淡淡说道。

随后黄老在患儿脐下左下侧作1个5  mm切口，置入5  mm  trocar及镜头。

充气，流量3  l/min，压力8  mmhg。

在右上腹、左中腹各作1个3  mm切口，分别置入3  mm  trocar。

普外科的医生不会胸腔镜很正常，但顶级的胸外科医生必然要会腹腔镜。

因为胸外科有一种手术术式叫做食管癌根治术，需要胸腹联合切口。

不光要做胸部手术，还要打开腹腔，胃大切后把胃部提升到胸腔进行吻合。

腹腔镜的操作对黄老来讲没什么难度，加上有周从文的配合，患儿腹部手术做的更是波澜不惊。

做好前置工作后，黄老开始探查患儿腹腔。

探查看见患儿的小肠扩张明显，距空肠起始端约10  cm  处有闭锁盲端，以上肠管扩张明显，直径约为  3  cm。

以下小肠及结肠细小，直径约为  0.8  cm，肠管连续。

黄老在闭锁处上下纵行切开肠壁，见内有一隔膜，予以切除，电钩止血。

将纵行切开的肠壁行横行吻合术。

虽然年近八十，但黄老的手很稳，手术台上他的手和周从文的手没什么区别。

要不是因为位置的关系，光看术区的话根本分辨不出来进行操作的手是谁的。

手术顺利进行，忽然报警声再次响起。

黄老只是看了一眼心电监护，手术的动作没有停，继续吻合。

“巡回，手术台换一下角度，头高脚低，慢一点，不着急。角度……给大约10°就行。”周从文淡淡说道。

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