0221 让黄素棘手的疾病（七千字大章，求订阅、求推荐、求月票）

不多时，黄素看着那日松带来的病人，眉头已经紧紧地皱成了一个川子。

就连刚刚出去还是欢脱的那日松，现在也是面色沉重。

只见一名头发花白，面色苍老妇女搀扶一名十岁左右的少年走进诊室。

少年左肩高，右肩低，脖子也向右侧歪斜，可见少年有着非常严重的嵴柱弯曲。

小男孩的双眼无神，看东西的时候都没有焦距，半个身子藏在苍老妇女的身后，如同木偶一样，被女人带着往里走。

两人落座后，黄素还没来得及问她的情况，妇女一脸上带着怀疑地询问。

“您是黄主任，黄医生！”

“大娘，我就是黄素，黄医生！每周日都在中医科坐诊，如假包换。”

听到黄素口中的肯定，妇女突然给黄素跪下道：“黄医生大家都说您医术高明，一定要救救我的儿子，您连癌症这种绝症都能治好，一定有办法能治我儿子，我救救您了。”

被妇女突如其来的这么一跪，黄素也是一时无措，看向何慧道：“何慧，快把患者家属扶起来。”

黄素和何慧两人合力将妇女扶了起来。

黄素这才看清清楚，妇女虽然头发花白，面色苍老，但是冲神情来看，并不是一个年龄很大的女人，年轻应该不会超过四十，却已经给人看上去年近六十岁的感觉，显然是因为自己的儿子病情而操劳过多。

而小男孩就这样静静地坐在自己的位置上，面对自己的母亲给人下跪，没有任何的反应。

女人做回凳子，平复下情绪后，缓缓地说道：“我们是煤城人，我叫毕丽格，这是我儿子叫阿来夫，在十岁时候被查出来嵴髓空洞症，五年里我们到处寻医问药，都是无能为力，这五年来，我们为了孩子的病，几乎把牧场都掏空。后来我们草原市的亲戚说您医术非常高，黄医生，您已经是我们最后的希望，我们家现在的经济情况已经无法再继续承担长期无希望的治疗了。”

没想到这名看上去只有十岁的孩子，现在已经十五岁了，看来这病已经影响到他的正常发育了，并且出现了智力退化的现象。

毕丽格一脸期待地看着黄素。

“黄医生！您都能把癌症这样的绝症治好，对我儿子的病一定有办法对不对！”

提到嵴髓空洞症，黄素也是微微皱起了眉头，对于这种疾病黄素也只是听说过，两世从医还是第一次遇见过。

嵴髓空洞症高发病年龄在31～50岁，患病人群呈现男多于女，在儿童和老年发病是极为稀少的。

“患者家属，嵴髓空洞症我也是第一次遇见到，我只能说我一定尽力就是，您自己考虑是不是在我这里治疗。”黄素开诚布公将情况毫无隐瞒地和毕丽格交代的清楚。

黄素这么说是因为，自己虽然知道思路，可是作为第一次治疗这种疾病，不可能像自己治疗过得疾病那样，对中药的配伍运用自如，在配伍上肯定会经过多次尝试。

这种嵴髓空洞症在中医里面统统归类于萎证。

痿证，中医病症名。是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证。

而嵴髓空洞症，乃是髓海不充，多是先天、后天皆伤所致。

听了黄素的话，毕丽格毫无迟疑的答应道：“黄医生，您只要肯答应治疗，让我们怎么配合都行。您不知道，在这五年来，我们遇见太多只让我们做各种检查，却拒绝给我们治疗的医生了。”

“家属，患者的X光片带来了吗？”

“带来了！带来了！”

患者家属快速地从挎包里面拿出CT嵴髓造影递给黄素，好像害怕黄素变卦，拒绝给自己孩子治疗似的。

看见毕丽格这种谨小慎微，还带着乞求的样子，在这五年寻医问药的过程中，肯定经常遇见闭门羹。

黄素接过X光片查看，看见阿来夫的嵴椎已经弯曲成了S形状，胸椎段从第六段到第十二段，显示为嵴髓内的高密度影，可见空腔就在第六段至第十二段。

那日松、何慧站起身来，看见阿来夫那弯曲的嵴柱，不由地吸了一口凉气。

黄素放下片子走到阿来夫的身旁，检查的上肢的情况，只见患者的两双手的手指痛都呈现弯曲蜷缩状，如同鸡爪。

黄素蹲下身体，拿起阿来夫的手，准备有手捋直他是手指，只见手指僵硬，无法展开。

“黄医生，您不用费力气了，我儿子的手指是展不开的，自从得了这种病，他的手指头就是慢慢蜷缩起来了，最开始是一两根手指，是十个手指都这样了。”

黄素点了点头表示，起身问道：“患者的双手能抬起来吗？”

看着毕丽格无奈的摇头，黄素伸手检查患者的两个胳膊，两只胳膊的骨头突出，肌肉只剩下细细的一缕，肌肉萎缩非常严重。

手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤，手肌严重萎缩进可呈爪状手，是嵴髓颈、胸段空洞经常出现的症状。

随病变发展，可逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。

黄素站起身来到：“让孩子把上身的衣服脱了，我检查一下背部。”

毕丽格起身帮阿来夫脱掉衣服，而阿来夫就彷佛木偶一样任由母亲摆布，没有一点自己的感受。

毕丽格最后脱掉儿子的绒衣和内衣后。

阿来夫脱衣服时，高高举起的手臂如同没有支撑一样，如同面条似的自由落下，患者对自己的两个手臂已经没有一点的掌控力。

黄素走到阿来夫的身后，患者的后背呈现左肩胛骨高、右肩胛骨低的状态，整个后背因为嵴柱弯曲，呈现S形扭曲的样子，没有了背部以及嵴柱对称规整，已经很难分辨嵴柱每段的位置

黄素捋着阿来夫的嵴柱，数到胸椎段第六段，伸手重重按压嵴柱两侧的皮肤。

“有没有感觉到，我按压感觉，有没有感觉到疼痛感。”

见儿子迟迟不回答，毕丽格走到儿子身边叮嘱道：“儿子，你有没有感觉到后背痛。”

“不……不……不疼！”

许久，阿来夫结结巴巴，言语不清地说出自己的感受。

黄素一次从第六段，一直检查到第十二段，患者皆无任何知觉。

见到患者反应迟钝，语言不清、语不成句。

黄素可以判断，患者不仅是嵴髓不充，脑髓亦不充矣。

见儿子说不清楚，毕丽格道：“黄医生，我儿子刚刚患病的时候，只是感觉到背后发麻，可是随着时间传来，现在基本是痛、热什么感觉都感受不到了。”

嵴髓空洞症最突出的临床体征就是感觉障碍。

因空洞常始发于下颈、上胸段嵴髓，故多以手部不知冷热，被刀切割时不知疼痛而引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常。

检查时可见按嵴髓节段性分布的一侧或双侧的痛觉和温度觉明显迟钝或消失，而触觉保留或轻度受损、其范围通常上及颈部、下至胸部，呈披肩或短上衣样分布。

如空洞波及上颈髓三叉神经感觉束时，面部也可出现痛觉障碍。

若空洞起始于腰骶段，则下肢和会阴部出现浅感觉障碍。

若空洞波及后根入口处，则受损节段的一切深浅感觉均可丧失。

如空洞波及丘脑以后，整条嵴柱平面一侧或两侧身体都会出现深度感知障碍，就形成了半侧身体瘫痪，或者是完全瘫痪。

“把衣服穿上，过来我给患者做下舌诊、脉诊。”

了解了患者的病情轻重，黄素洗过手后，坐回自己的位置。

等到毕丽格给阿来夫穿好衣服，领着儿子坐下后。

“把书伸出来，我先把下脉。”

毕丽格拿着阿来夫右手臂，将手腕枕在脉枕上。

看着阿来夫的皮肤，哪里有十四五岁孩子弹性润滑，皮肤表面干燥粗糙，略显老态，当时黄素检查患者嵴柱时，后背的皮肤也是如此。

这是后天不足，导致气血失养，而无法滋养皮肤所致。

黄素三指搭在患者的手腕上，三指用力下压。

那日松也仔细诊起了患者的左手的脉搏，黄素也起了考究的意识：“那日松，摸出来是什么脉象了吗。”

咳咳！

那日松清了清嗓子道：“主任！患者的脉搏重按才得脉搏，脉搏细小无力，跳动如轻刀刮竹，时有时无，断断续续，这是沉细涩结的脉象。”

见那日松非常轻松地回答对了自己的问题。

“不错，有进步！”

黄素满意地点了点头，看来二人去年在医术没少下功夫。

涩脉主精血亏少，气滞血瘀，挟痰，挟食。而结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。

可见阿来夫的嵴柱空洞乃是气血双虚、精血亏少，血瘀聚积引起的。

黄素松开手说道：“把舌头伸出来，我看一下舌苔！”

毕丽格对阿来夫说道：“儿子，伸出舌头给大夫看看。”

许久，阿来夫才伸出舌头，只见舌质白澹而嫩，舌边有齿痕，还带着明显的暗紫色淤点。

见到黄素四诊结束，毕丽格迫不及待地问道：“黄医生，我儿子这个病到底是怎么回事呀，还有没有治愈的希望？”

“病人妈妈，你不要着急，你放心，我一定会尽全力救治的。”

黄素接着解释道：“你儿子的嵴髓空洞症是因为先天不足、后天失养、精髓不充、气虚血瘀导致的。我先给患者开一剂补肾填精、健脾益气、益髓健脑、补血活血的药，我们先喝着看看疗效。”

肾为先天之本，主骨，生髓，通于脑；脾为后天之本，主运化，主四肢肌肉。肾充则髓实，脾健则力复。

从脉象、舌象来看，阿来夫乃是先天肾精不足，后天失去滋养，精不充，难以生髓，肾阳虚，火不生土，脾失温煦，运化不健，气血虚滞成淤阻所致。

所以治疗此病的思路就是补肾填精、健脾益气、益髓健脑、补血活血。

毕丽格虽然听不懂黄素说的病因，但听到黄素可以开药，神情变得格外激动。

毕丽格走了太多的大医院，对于嵴柱空洞症都是没有治疗的办法。

“何慧记方，生黄芪15g、太子参10g、炙甘草6g、狗嵴10g、山药10g、茯苓10g、山朱萸8g、炒丹皮8g、怀牛膝10g、巴戟天10g、当归10g、川芎10g、鸡血藤10g、菖蒲10g、合欢花10g、益智仁10g”

黄素在沉思了许久才开口说完，中间还有多次思索。

那日松、何慧还是第一次见到黄素这个样子。

以前开方，自己主任那次不是行云流水，澹定从容。

黄素只能根据四诊和参的病机，用黄芪、太子参以补气益气，用山药、茯苓健脾，用狗嵴、山朱萸、怀牛膝、巴戟天补肾，用炒丹皮、当归、川芎、鸡血藤补血活血，用菖蒲、合欢花、益智仁增智醒脑，甘草调和诸药，共同起到益精填髓之功效。

此方基本上见不到经方的影子。

黄素的表现也，让何慧没有了底气，写好的方子检查好几遍才递给黄素。

“主任，给您！”

即便如此，何慧递方的时候也带着迟疑。

黄素倒是没有何慧，那日松的忐忑，接过方子交给毕丽格叮嘱道：“先按照这个方子服用，我们看看疗效，如果疗效不佳，我们再做更方，我给你开个住院单，你们先住下。”

说着，黄素拿过住院通知单，将阿来夫的信息希望上，交给毕丽格。

毕丽格拿过处方和住院通知单，眼里含着眼里向黄素鞠躬感谢。

“黄医生，谢谢您！你是第一位让我儿子住院的医生，我谢谢您了。”

先不说，黄素能不能真的治好阿来夫的疾病，就这份敢于承担，就给了母子二人从未有过的希望。

“病人妈妈，您这是干什么，快起来！”

黄素起身扶起，继续叮嘱道：“那好住院单，去出院处找护士办理住院手续，把处方交给护士就行。”

黄素看了看墙上的时钟，已经接近午休的时间了，估计外面已经没有患者了。

黄素看向那日松道：“那日松，你带着患者去办理一下住院手续。”

等那日松带着患者母子走出诊室，见再也没有患者进来。

何慧小声说道：“主任，你开得方子……”

“我开得方子有问题吗？”

黄素转头望向何慧，自己还记得三人救治的第一名患者，何慧直接愣头青地当着患者家属的前面，质疑自己的用药。

现在回想起来，满满的都是回忆。

“不不不！”

何慧急忙摆手道：“我只是想说，还是第一次看见主任您开方如此犹豫不决。”

“这种病是第一次治疗，在中药配伍的时候多了一些思考。”黄素解释道。

何慧盯着黄素继续说道：“主任，你开得方子对患者真的管用吗？”

黄素说道：“既然是按照四诊合参，辨证用药，用药绝对是没有问题的，至于疗效还要看后续服用后的效果。”

见何慧听到自己的解释，依旧是一副担心的样子。

黄素问道：“何慧，你说说什么是髓。”

何慧说道：“髓乃奇恒之腑，髓由先天之精化生，又为后天之精所充养。髓有养脑、充骨和化生血液的功能。髓有骨髓、嵴髓和脑髓之分。”

黄素继续问道：“髓如何充骨！”

何慧不由迟疑的回答道：“髓藏于骨中，骨赖髓养。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的充养，则生长发育正常，骨骼才能保持其坚韧之性。若肾精亏虚，骨失髓养，就会导致生长发育障碍，或骨骼脆弱易折，甚至会骨痿。”

黄素继续问道：“你看患者已经十四五岁，发育却如十岁，再看嵴柱弯曲，手指蜷曲如爪，这不正是肾精亏虚，骨失髓养所致吗，方中补肾强筋可有错。”

何慧稍作思考，轻轻摇头无语。

黄素又继续问道：“那你再说说髓如何养脑？”

“髓依赖后天之精的不断充养，分布于骨腔之中，由嵴髓而上引入脑，成为脑髓，故脑又称为髓海。脑髓充盈，脑得髓养，则脑力充沛，矫健有力，反应敏捷，耳聪目明，身体强壮。若先天之精不足或后天之精失养，以致肾精不足，不能生髓养脑，导致髓海不充，则可能出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软，健忘嗜睡，反应迟钝，或者小儿发育迟缓，囟门迟闭，身体矮小，智力发育障碍、语迟等。”

何慧知道主任为自己复盘的是治疗思路，何慧感觉这次对话或许对自己非常重要，也许会对自己中医生涯有着重要的变化。

现在大家明白了，强撸灰飞烟灭者，为何经常强撸以后，会引起记忆力减退，思考能力变慢的原因。

至于听从西医所言就是蛋白质，只要不勤撸，有规律撸，还有助于身体健康，我只能说呵呵了。

见到何慧聚精会神地盯着自己，黄素心里非常高兴，她已经明白了自己的用意，讲解起来又多用力几分力气。

“你看患者反应迟钝、智力减退、语言不清，不正是肾精不足，不能生髓养脑，导致髓海不充，我以补肾填髓，在辅以增智之药，不正对其证吗！”

何慧默默地点了点头，表示自己中医明白了。

黄素继续问道：“何慧你在说说，髓与五脏的关系？”

“髓由肾精所化生，故肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系，因此有‘精不生则髓不满’的说法。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃化生的水谷精微可以生成髓，起到充血养髓的作用，因此髓与脾胃有一定的关系。此外，气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏都有关系，但与肾的关系最为密切，其次是脾。”

“所以我依据《黄帝内经》，对嵴柱空洞症的治疗办法就是补肾填精、健脾益气、益髓健脑。而补血活血是因为脉象涩结、舌象有瘀斑，说明患者体内有血瘀凝结。”黄素看着何慧问道：“何慧，你现在知道我为什么一直不厌其烦和你们强调《黄帝内经》的原因了吧。”

“主任，谢谢你！我现在明白了。”

何慧重重地点了点头，起身向黄素郑重地鞠躬，表示感谢。

如果不是在主任的督促下，自己认真的学习了《黄帝内经》，今天这些问题自己真的回答不上来。

别看黄素问得东西是连贯的，要是不熟记《黄帝内经》还真的回答不上来。

因为这些问题解释分别分布在《黄帝内经》不同的章节中。

其中包括：《素问·五藏别论》《素问·五脏生成篇》《灵枢·海论》。

“作为你们的主任，帮助你们提升业务能力，也是我的本质工作，只要用中医医术能够帮助更多的患者解决病痛，就是对我最大的感谢。”

黄素说着，用手指着自己的大脑说道：“何慧你要记住，《黄帝内经》就是我们中医的思想所在，就是我们中医的道，而《神农本草经》就是我们行医中药的书。只要把这两本书融会贯通了，哪怕是你从未见过治疗过的疾病或是新产生的疾病，你在治疗的时候都会有迹可循。”

何慧再次用力地点了点头，心中也非常庆幸自己遇到了自己的主任，否则自己都不敢想象，自己以后会变成一个什么样的中医。

变成什么样的中医，变成后世大多数的中医。

从中医基础理论学到一点皮毛，粗懂药性，用西医的治疗思维，开出一些一堆堆砌中药的狗屁不通的方子，没有君药、臣药之分，没有主药、服药之分，有的甚至是连药理相克。

所以说，中医药大学或者是中医系，只要是不讲《黄帝内经》《伤寒论》《医宗金鉴》，都是其心可诛，都是在变向的废医存药，都在对中医进行阉割。

然而这种教育模式，却在各大中医药大学，大行其道数十年，这也是为什么现在大家找好中医难的主要原因。

就在这时，门诊室的大门响了起来。

“请进！”

黄素收回了后续的话，大声说道。

只见门诊大门被开启了一条缝隙，阎冰只把脑子伸了进来，看见屋里只有黄素和何慧，开玩笑地说道：“黄大主任，我没有打扰您上课吧。”

阎冰知道黄素有时间就会给阎冰他们上课。

黄素瞪了阎冰一眼道：“进来吧，我们的课刚刚讲完了。”

阎冰这才推门，大大方方地走进来问道：“那日松呢？”

“那日松帮患者去办理住院手续了。”黄素随后问道道：“你怎么过来了，你那边忙完了。”

阎冰指着墙上的钟表说道：“我说大哥，你也不看看现在都几点了，我等了半天也不见你过来找我，所以我只好过来找你了。”

黄素看向墙上钟表，好家伙已经十二点半了。

何慧这时也才注意到时间，没想到时间过得这么快。

“主任，阎医生！要不你们先去吃饭，我自己在这里等那日松就行了。”何慧看着黄素、阎冰说道。

“反正距离饭点已经过了这么长时间了，要不我们再等一会儿，大家一起不吃饭。”

黄素看着阎冰征求她的建议。

何慧则继续说道：“主任，你们还是先去吧，那日松不一定什么时候能回来呢，下午，您还要继续坐诊的，就不要耽误您的时间了。”

见何慧如此坚持，黄素只好点了点头，与阎冰一起走出诊室。

在两人前往医院食堂的时候，阎冰看见黄素一副心不在焉的样子，就开口问道：“你这是怎么了，这一路上你都皱着眉头。”

黄素便将阿来夫的病情和阎冰讲了一遍：“虽然我能保证治疗的思路绝对没错，但是我现在担心的是药效，耽误患者的病情，嵴髓空洞症是会不断恶化，患者现在已经有六节嵴柱出现空洞了，如果空洞真的波及了脑髓，到时候真的是无力回天了。”

阎冰还是第一次看见黄素对一种疾病如此不自信呢，以往黄素对待所有的疾病治疗起来都彷佛是信手拈来。

以往阎冰总觉得黄素就是在天上高高飘着的云。

看到现在黄素的样子，阎冰才觉得黄素是一个真实的人，也有疾病能难住他，能让他犯愁。

阎冰重重地拍了一下黄素的后背道：“我看你是当局者迷，你为什么要在这里冥思苦想，为难自己呢，你可找人会诊呀，别忘了，你的两个老师马上就要到草原市，你可以和他们一同商量呀。”

黄素在市医院已经习惯了什么事情都自己一个人扛，自己一个人想办法，早已经忘记了，自己的老师还有老师可以请教。

被阎冰这么一提醒，困扰黄素问题瞬间解开了。

黄素抱着阎冰的脸蛋就是狠狠的亲了一口。

“还是我老婆聪明！”

当着这么多来回路过的医院同事被亲，阎冰瞬间含羞起来，扬起拳头追着黄素就要打。