0156 中医循证医学的尝试

中国中医研究院，孙教授的办公室。

黄素和魏莱在办公桌对面刚刚坐下，两人一同问道：“导师，您叫来我们有什么事？”

距离黄素的博士生考试已经过去了一个月，黄素以笔试和实操双双优异的成绩成为了孙教授的博士生。现在黄素对孙教授也正式改了称呼。

孙教授在办公桌码放的文件中翻出一张报纸递给黄素道：“黄素，你看看这个。”

黄素茫然地接过报纸，翻开一看竟然是一份草原日报。

黄素心中不由得疑惑起来：导师一直在京城, 手上怎么会有草原市的报纸。

当黄素翻开报纸观看里面内容的时候，发现竟然是采访自己的那一期。

黄素疑惑地看向孙教授问道：“导师，这是……”

黄素这才发现，自己来京城考孙教授的博士生，背后有太多自己不知道的东西了。

孙教授也直言不讳地道：“这是你老师陈静山邮寄给我的报纸，正是因为看到这份报纸，我才决定给你一次考察的机会, 显然你的医术医德都通过了我的考察。”

孙教授没等黄素说话, 又自顾地说道：“自从循证医学被提出来，中医界对循证医学一直非常重视。1998年，国家中医药管理局在举办高级培训班时，就邀请专家赴会介绍循证医学等知识和进展，1999年，张伯礼、刘保延等专家学者形成了‘一要学、二要用、三要知道局限性、四要创新中医中药循证评价方法’的指导思想。但是这么多年的研究下来，空有指导思想，却依然无处着手。”

中医自从循证医学诞生的那天起，就没停止过循证医学与中医结合的探索，从成立中国中医药循证医学中心，整合国内外中医药循证医学研究力量，集中力量办大事，到首次提出了“循证中医药学”概念，中医就从来没有停止探索的脚步。

稍作停顿，孙教授望向黄素问道“黄素你怎么看中医和循证医学？”

黄素联想到自己曾经采访的内容结合孙教授研究的领域，多少已经猜到了导师的想法，办公桌下面的脚不由得激动地颤抖了起来。

如果这件事情真的成功了，就是中医在循证医学的一次重大尝试和突破，或许可以提前促进中医循证医学的发展。

也不至于直到一九年以后才成立中国中医药循证医学中心, 但那并不是黄素心眼中最完美中医循证医学，中医药循证只能是中医循证医学的一部分，并不能完全代表中医循证医学。

黄素知道这次回答非常重要，第一次感受到或许自己的一句话就能改变未来中医的发展。

黄素感觉到自己呼吸出现了紊乱，心跳也在加速。

孙教授和魏莱都齐齐望向黄素，房间内瞬间陷入一片安静之中，办公室唯一能听见的就是墙上钟表指针走动的滴答声。

看见黄素一直在沉思，孙教授也没有催促他，静静等待黄素整理好思路。

许久，当在心里打好腹稿以后，黄素才开口缓缓说道：“我依然保持我的观点，疗效永远是衡量医学的唯一标准，如何体现出疗效，临床记录统计出的治愈率、有效率形成的循证证据就是证明。”

“然而中医看上去仿佛和循证医学就是对立的，中医讲究的是一人一方，因人而异的精准治疗，加之每个医生用药习惯的不同，同样的证候, 不同的医生开出来的方子也是截然不同的。”

“这就是为什么西医自从提出来循证医学, 把中医扣上经验医学的帽子，我们无法反驳的原因。因为你无法证明你开的方子的有效率是多少？治愈率是多少？多少人有过不良反应？因为每个人的方子不同，中医根本就拿不出临床数据做证据，所以西医说我们是经验医学，我们也无从反驳。”

黄素稍作停顿后继续道：“西医现在就是拿着循证医学来‘循证中医’。所以我们在探索中医的循证医学的时候，不要陷入‘循证中医’的误区，而是要坚定做‘中医循证’。”

听到两个新鲜词汇，孙教授也提起了兴趣道：“那你说说什么是‘循证中医’什么是‘中医循证’。”

黄素继续道：“两者区别很大，‘循证中医’是用西医的循证医学体系证明中医是否有效，而‘中医循证’则是中医进行自我证明。正如我在这份报纸采访中说的，中医和西医是两个截然不同的体系，我们不能在西医划定循证医学的框框里找寻答案。应该走出一条具有中医特色的循证医学道路。”

孙教授继续问道：“那你认为中医特色的循证医学道路应该是什么样子的，这条路该如何走，又该怎么走？”

黄素稍作思索后，在心里打好腹稿后道“西医循证医学的证是验证，而我们中医循证医学的证就应该是证候。”

“西医学以基础研究为导向，绝大多数新药、新技术均首先产生于基础研究和动物试验，然后在人体上进行前瞻性、验证性试验研究。为得到人体确切证据，必须严格控制各种影响因素，所以说他们自以为科学的验证，其实是最不科学的，他们所有的人体验证都是在最理想的临床试验环境下进行的。然而当药物真正进入到复杂的临床环境后，就会出现各种问题、比如未知的副作用，未知的伴生症状等等。”

“而我们中医学最大特点是‘从临床中来，到临床中去’，我们中医的循证医学应该是在前人经验基础上，在不断解决临床难题的积累中，把个人的临床经验逐步提炼升华为适应于群体的新方药。”

听到黄素的这句话，一直在身边作为看客的魏莱，现在望向黄素的眼睛都是亮的。

难住多少中医大专家大学者的问题，就被黄素轻轻飘飘的一句话就给解决了。

魏莱虽然不敢想象，但是细细琢磨黄素说的话，还真有那么一点道理。

孙教授没有理会魏莱的惊讶的异样，继续问道：“就像你在报纸上面举的血崩的例子一样？”

黄素挠了挠头故作害羞地道：“那只是我的一个大胆假设罢了。但是……”

黄素稍作停顿继续说道：“从导师您一直给我讲解您多年治疗肿瘤的经验后， 我的思路就变得更加清晰了。”

“哦！”

黄素的话，提起了孙教授更大的兴趣问道：“说说你的什么样的思路。”

黄素继续道：“您在给我讲解您治疗肿瘤经验过程中，您已经总结出了针对不同肿瘤的不同的常用中药和经方。并且您三十年的行医经验有着大量的临床数据支撑，只要我们对您的临床数据稍作提炼就能得到适用于群体的中医治疗肿瘤的新经方，可推广到所有符合证候的肿瘤患者。”

“黄素，你的思路和我想到一处去了。”孙教授十分欣赏地看着黄素，说出了把两人叫来的目的：“今天把你们找来，就是想选定用那种肿瘤，作为中医循证医学的首次临床验证探索。”

黄素激动地紧紧握住拳头，孙教授叫自己过来完全和自己猜测的一样。

黄素第一次感受到了，未来中医的发展，真的有可能因为自己这个重生的小翅膀发生改变了。