0125 中医骨科的急救

见到骨伤科冯主任举着X光片正在和两位助手研究治疗方案。

吴院长走上前问道：“冯主任，这边现在是什么情况？”

骨科冯主任见吴院长进来，放下光片介绍道：“我们这里一共有六名重症患者，两名病情较轻的患者，我们已经做好复位接骨。一位双髋骨关节上脱位小腿骨骨折，一位是右肩膀关节脱位右手肱骨骨折。”

髋骨关节就是胯骨股骨头连接的位置，上脱位就是股骨头脱臼向上支出, 患者应该是从脚手架掉落的时候，双脚着地，身体却出现倾斜，向上的力导致髋骨关节脱臼，向上支出，或者是落地后被重物砸到的臀部，导致两个髋骨关节脱臼。

至于另一名右肩膀关节脱位右手肱骨骨折, 病因就好理解了, 掉落时应该是右肩着地。

中医治疗骨折方式是以手法复位，小夹板固定，加上口服和外敷舒筋接骨中药，促进骨骼自我愈合修复。

在冯主任介绍患者病情的时候。

杨区长一行人走到两个接受过治疗的工人面前，查看他们的伤情。

只见两个接受骨折治疗的患者脱臼的位置已经复位，骨折的地方已经上了小夹板固定。

杨区长亲切地握住一名工人的手，如同聊家常一样问道：“这位工友，你现在身体感觉如何，伤势如何了？”

这名工友见到自己仰视的大老板，都只能乖巧站在队伍的最后面。

心里揣测着：与自己握手的人，一定是个了不得大领导。

这名建筑工人说话带着拘谨道：“领导……领导！医生说，我的伤势已经没有什么问题了。还别说，这里医生水平就是高，就是这么一提一推，我这小腿就直过来了, 现在抹上药的地方热热的，现在都感觉不到疼了。”

说着工人憨厚地挠了挠自己头发, 说话支支吾吾地道：“您是大领导, 领导您说我们全家都靠我这份工钱养活着呢，我这一受伤没有了没了工钱，哪里付得起医药费呀。”

“你们放心安心养伤，政府会持续关心这件事情的。”工人杨区长又平平地拍了拍工人的肩膀安慰着，转头望向臧总道：“你们住院的费用，建筑公司会全部负责的。臧总，你说对不对？”

站在队伍最后面的臧总现在脸上已经乐开了花，看见患者上的是夹板，刚才对吴院长的怨恨也消失殆尽。

心想：送到中医院还真送对了，用这种夹板好呀，便宜呀。进口的小钢板，这些穷鬼也配用，他们的一条贱命都不值几个钢板的钱。

哪里听到张区长在叫自己。

当回过神来的时候，迎接自己的是杨区长微怒的表情。

臧总也不管杨区长刚刚说什么，连连答应道：“我知道了，我一定照办！”

哼！

杨区长冷哼一声道：“我希望你能够说到做到。”

如果说中医一直被打压，那么中医正骨绝对是被打压的最厉害的。

虽说中医正骨更加守旧保守，中医正骨绝大多数都是正骨世家代代相传，正骨的手法绝不外传。

学院培养出来的正骨医生，虽说手法没有世家的手法精巧, 但是也是遵循着中医接骨拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等基本手法。

中医骨科在成材率高于中医临床的情况下，中医骨科衰落的速度却远远地高于了中医临床。

只因为中医正骨太便宜了，而且疗效更好。

一副固定的小夹板因为大小规格不同，价格从十几元钱到百十元钱不等，然而西医用的体内固定的小钢板价格确实从几千元至几万元不等。

很多有中医骨伤科的医院为了经济效益，在医院有一条潜规则的规定，就是禁止中医骨科使用小夹板。

而小夹板作为中医骨科外固定的重要工具，当小夹板被禁止使用后，中医治疗骨折就只能沦为纸上谈兵的尴尬局面。

从此中医骨伤科只能治疗脱臼和对骨折进行保守治疗。

将本就中医可以治疗的闭合性骨折的患者，逼向了西医骨科。

在患者忍受着高昂手术费用和器材费用的时候，西医医生吃到了油花，医院喝到了汤水，买办吃到了肉沫，西方器材却吃得脑满肠肥，因为中国百分之九十九以上的骨科器材全是进口的，即使是国产接骨器材也要给外国器材公司缴纳高昂的专利费用。

导致今天很多中国人已经不知道中医正骨也是能够治疗骨折的。

吴院长继续问道：“这名患者情况如何？”

冯主任指着X光片给吴院长看，解释道：“患者应该是塌方的时候，坠落的重物正面砸到了右髋骨。现在患者右股骨中上段出现骨折，近折端前屈内收，股骨头脱出于髋臼，移位到后上方，髋骨后端也有一处骨折。”

股骨就是人体的大腿骨。

骨折根据骨折线分为近折端和远折端，距离躯干近的就是近折端，反之就是远折端，近折端内收，就会导致大腿外旋。

冯主任带着吴院长来到患者病床前，患者已经脱掉了长裤，只穿着一条三角裤安静地躺在病床上。

只见患者以健康身体一侧侧卧，患处的右髋骨及大腿中段出现严重的肿胀，大粗隆向后上移。

大粗隆就是在股骨头和股骨颈处外上方的方形隆起部位，位于髋关节外侧体表，用手触及胯骨和大腿骨连接处，隆起的部位就是大粗隆。

吴院长转到患者身后，就看见臀部出现凸起，伸手轻轻触摸患处，确实是股骨头脱臼支出来的凸起。

由于近折端内收，这条右腿外旋，向外撇。

看着吴院长在做检查，冯主任站在患者身边，指着患者的患处，讲解大家讨论好的治疗方案：“患者现在已经做了全身麻醉，我们准备采用牵拉推按复位法，先将脱臼的股骨头复位。”

牵拉推按复位法是髋关节后上方脱位的一种最常用的治疗方法。

髋关节是全身最大的杵臼关节，结构又最稳定，一般情况下不容易脱位，只有受到外界强大的暴力时才会发生，可造成股骨头移位情况。

由于暴力撞击的角度不同，可分为前脱位、后脱位和中心脱位。其中后脱位较常见。

《伤科补要·臀骱骨》载：“胯骨，即髓骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也，俗呼臀骱。若出之，则难上，因其膀大肉厚，手捏不住故也。”

由于臀部、大腿都是人体粗壮的部位，人手是无法捏住患处，无法施行复位。

在中医临床长期的摸索下，采用布带缠绕牵拉的方式辅助，完成复位。

冯主任介绍完自己的治疗方案后，就和两名助手将患者摆成健侧卧位。

将患者的患腿的大腿抬起来与身躯保持九十度，同时将小腿和大腿一样保持九十度。

一名助手开始用中医正骨专供的宽布带将患者的右大腿，从腿根处到接近膝盖的位置全部缠绕上宽布带，这样可以保证在用力的时候不会对骨折的股骨产生二次伤害。

而另一名助手双手扶住患者屈膝九十度的小腿。

这时候，杨区长前来视察伤员的一行人也围过来观看，想要看看中医是如何治疗骨折的，所有人都没有看过中医正骨，也是看个新奇。

冯主任走到患者的背后，一只手托住患者的盆骨髂脊，一手找到脱臼错位的大粗隆。

盆骨髂脊就是盆骨两侧如同蝴蝶翅膀，上面圆弧状的位置。

冯主任双手照准位置后，大声说道：“一二三！一起用力”

攥着宽布带的助手两手用力拉起宽布带向后做反牵引，用力将大腿向床位的方向拉。

而另一名双手扶着膝盖的助手则用力向前推，给大腿上端一个向前的牵拉力。

冯主任则一手持盆骨髂脊向后牵拉，一手扶着大粗隆及脱臼的股骨头向前推按。

三人合力许久，拽布袋的助手，此时双手已经被布带勒得呈现青白，推着膝盖向前的助手脸色也憋的通红。

冯主任两根用力推按的把拇指也是青白色的。

就在这时，只听见一声骨骼的复位的清脆声，股骨头回到了髋臼中，臀部凸起瞬间消失。

冯主任和两位助手也重重吐出一口浊气，要不说骨科大夫都要有一个强健的体魄，力量小的人真的干不了中医正骨这个活。

这也就不奇怪了，为什么木图每天不是上班，就是在锻炼身体。

冯主任扶着患者缠着宽布带的右腿，轻轻转动几下，见股骨头和髋臼转动自如，没有阻塞的感觉，关节也没有发生异响。

冯主任轻轻发现患者的右腿，望向一个助理吩咐道：“小李！先给患者上夹板，以免骨折的位置受到二次伤害。麻药失效后，给患者拍一个X光片， 看一看髋关节复位效果。”

刚刚拉布带的助理道：“我知道了，导师！”

说着开始给患者解开布带，准备打夹板。

“小刘，你去把治疗接受过治疗的患者，转科到我们骨科。”冯主任又对另一名助理吩咐道。

看过整个治疗过程的杨区长插话问道：“冯主任，患者不是还有骨折吗，你们为什么不治疗。”

冯主任不卑不亢地道：“患者的右大腿患处现在严重肿胀，不适合修复骨折，需要服用大活络丹活血通络消肿后，才能进行骨折复位。即使是西医治疗骨折，也需要消炎消肿后，才能开刀做手术。”

解释过后，冯主任直奔下一位患者，后面还有好几个患者等待医治。

最后，张区长又在院办主任的带领下，检查其他事故患者的情况。

见到广安门医院急诊有条不紊，治疗有效，杨区长只是说了几句场面话，就带着一行人离开了。