0118 蜡炬将尽伤根基（求订阅、求月票、求推荐票）

“张远，去叫下一位患者。”王新路吩咐道。

很快，一名年约四十岁的消瘦男子在一名女子搀扶下走进门诊，女子应该是男子的妻子。

黄素仔细观察，发现男子走路时步履蹒跚，腿脚不便，脚步虚浮。目光上移, 再看脸色晦暗发黑，没有光泽。

男子在女子的搀扶下，缓缓坐下。

黄素近距离，都能明显听到男子短促的呼吸，这是气虚气短的症状。

黄素问道：“你叫什么名字？”

男子有气无力地回答道：“我叫周广志，今年42岁。”

黄素见周广志少气无力, 转头望向女子问道：“患者得了什么病。”

女子将一个掉皮老旧的挎包横挪到肚子前，在挎包里翻出一个病历本，又翻出四五张化验报告递给黄素道：“我丈夫得是糖尿病和肾炎。”

黄素翻开病历本, 草草扫了几眼化验报告，不看不知道，一看吓一跳。

其他指标不管，单单是尿蛋白三个加号，尿糖四个加号，从西医来讲这就是糖尿病合并肾病。

“我老公七年前被诊断为1型糖尿病，两年前又查出来了肾炎。他是一名高中老师，现在正值高考冲刺阶段，最近工作压力一直非常大，两个半月前他夜间备课的时候，突然病情加重。我们住进了离家最近的友好医院。”

“两个月的治疗下来，我丈夫不但没有一点病情好转的迹象，还花光家庭这么多年的积蓄, 我们家庭的经济实在是无法支撑高昂的治疗费用了。他坚决要出院，他说家里的钱不能全都花在他的身上，明年孩子还要上大学呢。”

说到这里，周广志的妻子泣不成声，无法说话。就连周广志这个七尺高的汉子也默默地垂下了脑袋, 两只拳头攥得紧紧的。

1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病，而2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病。

在西医病机解释中，1型糖尿病主要的原因是身体不能产生胰岛素或者产生的量少，叫做胰岛素缺乏。而2型糖尿病患者身体里有胰岛素，甚至在2型糖尿病早期，机体胰岛素的水平比较多，但是随着病程的发展，2型糖尿病患者在中晚期由于胰腺功能衰竭，产生的胰岛素量也会偏少。

1型糖尿病发病人群比较年轻，比如在10-20岁。2型糖尿病患者的发病年龄比较大，即中老年患者比较多，像周广志这种三十多岁的时候出现1型糖尿病的，虽然也有，但不多见。

在零零年的时候，治疗糖尿病的胰岛素、治疗肾炎的利尿剂和抑制尿蛋白的药物都是这个时代工薪阶层负担不起的，况且零零年教师工资还没有改革，教师在工薪阶层里, 一直属于低收入人群。

现在基本上都是进口药物，价格十分昂贵。再加上这一时期的社会医疗保障体系还不健全, 医疗费用基本上都是自己负担。

黄素能想象得到，周广志放弃治疗，其实就是选择等待死亡。

张远抽出两张纸巾递给周广志的妻子，安抚着她的激动情绪。

许久，周广志的妻子擦了擦眼泪，待情绪平复下来继续道：“我丈夫也是老姜病友圈的病友，都听说黄医生您治好了老姜糖尿病足，大家这不就商量一起来您这里挂号。”

周广志的妻子情绪再次激动道：“黄医生，您已经是我丈夫最后活下去的希望了，他还年轻，人生还有大把的时光，还没有看见他带了三年的学生考上大学，还没有看见自己孩子考上大学。”

这时周广志也突然哽咽起来：“都怪我这病。我在他们人生最关键的时刻掉队了，我对不起我的学生们，如果他们因为我人生被改变了，即使死我也不能瞑目。”

说着说着，周广志掩面痛哭起来。

黄素能感受周广志作为一名人民教师，在学生人生最重要的十字路口拼搏的时候，自己却只能因病情无法帮助学子的无力。

“周老师，您的病情现在不能激动，为了能把您的学生送进大学，您也要保持心情愉快，只有保持心情愉快我们才能把药效发挥到最佳。”黄素也开始劝慰起周广志。

王新路看见黄素和张远分别劝慰夫妻二人，脸上露出了欣慰的微笑。

等待周广志心情平复下来，黄素道：“周老师伸出手来，我把一下脉。”

黄素三指搭在周广志的手腕上，周广志的手腕冰凉，三指重按及骨才感觉脉搏细小，跳动无力，右关尤甚，右尺近似无脉，这是沉细的脉象，再诊左手脉象同样是沉细的脉象，尺部最甚。

脉沉是主里证，证明病邪淤于体内，是里证的表现，右关、两尺尤甚是脾肾气血虚弱的表现，气虚则血瘀，血瘀就会出现肢体厥冷。细脉主虚证，或是阴虚、或是血虚。

总体来说，脉沉细说明整个病人的气血是不够充盈的，再看周广志少气懒言、呼吸短促、肢体厥冷、面黑少华，已经出现体质衰竭的情况。

黄素松开了周广志的手腕道：“伸出舌头，我看下舌苔。”

周广志伸出舌头，只见舌体暗红瘦小，舌头只有正常人一半大小，舌体呈现鼓胀，说明体内有淤堵。舌苔白垢而燥，舌苔如同水垢一样粘在舌头上。

舌质暗红而干燥这是明显阴虚的表现，舌体瘦明是气虚，而舌头出现白垢，说明体内有湿气大量堆积。

黄素让周广志收起舌头，在他身上扫视了一遍问道：“你的身体哪里有浮肿。”

周广志夫妻见黄素仅凭借把脉和舍身就能说出病情，两人对视，眼睛里又重燃了希望。

周广志的妻子连忙道：“我丈夫的下肢三年前就出现了水肿，现在已经非常严重，医生却说是肾炎造成的，可我丈夫没有得肾炎就有了水肿了，只是得了肾炎后更加严重。”

“来脱下裤子，躺在诊床上我检查一下。”黄素站起身来，走向诊床，王新路、张远也跟随站起身来。

周广志的妻子扶着周广志走到诊床边。

周广志开始脱裤子，裤子的腰围明显比他的腰围大了两圈，裤腰带把裤腰勒出了几道褶皱。

周广志妻子解释道：“他腿肿的正常腰围的裤子已经穿不进去了，只能买大一号的。”

等到周广志脱掉裤子和鞋子，黄素和他的妻子一起合力将他扶到床上躺下。

只见周广志两条大腿并在一起水肿得比腰腹还要粗上许多，两条腿从上到下都泛着贼光，已没有一点皮肤的光润，小腿和脚的部分已经出现了发紫，这是血瘀阻塞的症状，再发展下去就是下肢坏疽。

黄素伸手用大拇指在周广志的大腿、小腿上按了几下，都留下深深的指印，触摸他双腿的时候也是两腿厥冷。

“穿上裤子吧。”

等走回自己的位置坐下，黄素问道：“下肢有没有出现麻木感。”

周广志的妻子连忙道：“有，他的两条腿已经麻木了一个多月了，现在走路都不利索，医生这是什么原因啊？”

黄素回答道：“患者下肢麻木是血瘀阻络导致的。”

心中却想：上个病人才说到脾肾气虚夹淤，这就遇见了一个脾肾气虚夹淤的糖尿病患者。

黄素又继续问道：“你丈夫小便的时候，尿液可是赤浊，尿频、尿多。”

“他就是小便很黄，而却还很浑浊，每天喝完就尿，尤其是夜晚特别尿频。”周广志的妻子继续问道：“医生，我丈夫的水肿是不是和尿频有关，不是说肾炎会导致尿多吗，我丈夫的水肿是肾炎导致的吗？”

“不是，你丈夫小便赤浊、尿频尿多是脾肾气虚导致的。”黄素略微停顿继续道：“至于水肿是肾炎导致的，恰恰相反，你丈夫的肾病是因为水肿而造成的，痰水血瘀形成浊毒，肾体在浊毒的侵蚀下造成了损伤，导致肾不摄水，肾不摄水又加重肢体水肿，从而形成了恶性循环。”

听见丈夫陷入了恶性循环，周广志的老婆焦急的问道：“那医生我丈夫还有得救吗，还有治愈的希望吗？”

“能治！”黄素拿起笔在处方单开始写处方，并向患者解释道：“你丈夫的糖尿病和肾病是由脾肾两虚，阴虚气虚，毒郁血瘀所致，我给你一个滋阴补气，凉补脾肾，解毒化瘀的方子，先喝十四剂，两周后再挂我的号复诊。”

黄素在处方单上写道：生地15g、熟地15g、淮山药40g、五味子10g、黄芪40g、白术20g、苍术20g、土茯苓30g、黄连15g、大黄10g、丹参24g、水蛭10g、白僵蚕12g、车前子20g（包煎）、半夏12g、蝉蜕10g、肉桂6g。

黄素将方子递给王新路，王新路确认无误后，签上了自己的名字。

由于周广志气阴久虚，黄素加大了山药和黄芪的用量，再以土茯苓、大黄配合丹参、水蛭、僵蚕、蝉蜕利湿活血解毒。

黄素把方子交给周广志的妻子，夫妻二人起身向黄素、王新路、张远鞠躬感谢离开。

张远送二人出去，顺便叫下一位患者。