0110 制定化疗方案（求首订、求订阅、求月票）

黄素和魏来跟在孙桂芝教授的身后，一起走进了会议室。

会议室里，会议桌的两边已经坐满了医生。

“这位是黄素，黄医生。是患者邹文治的经治医生。”孙桂芝指着下手两个空位道：“黄素，你和魏来就坐那里。”

会议室里面的医生们都不约而同地望向黄素，上下仔细打量着他身上的每一处地方。

最近的一个月里，大家都知道了孙教授要收新的博士生。

不过, 很多人只听闻过黄素的名字，并没有亲眼见过真人，今天才得以一睹庐山真面目。

等黄素和魏来坐下后，孙桂芝道：“黄医生你介绍一下患者现在的情况。”

黄素翻开病历道：“经过一个月的人参归脾汤的调理，患者心脾两虚的情况大有改善，睡眠转好，心季气短的情况减轻, 食欲增加了，纳食增大。大便次数恢复正常，没有了溏稀的情况，但依旧不成型。体力也得到了极大地改善，患者可以独自四处走动。”

说到这里，会议室的医生都不由得捂嘴偷笑，邹文治在肿瘤科住院处的名声太大了，所有的医护人员都知道肿瘤住院区来了一个胃癌四期乐观的老头，天天找人下棋，但棋艺很差，属于又菜又爱玩的类型。

“胃镜检查，患者肿瘤表面的溃烂已经痊愈。”黄素望向孙桂芝道：“孙教授，患者的基本情况我已经介绍完了。”

听着黄素的介绍, 下面的医生翻开手中的资料，拿出邹文治的胃镜片子查看。

“黄医生已经将患者的基本情况介绍完了。”孙桂芝拿起邹文治的化验报道介绍道：“我说一下患者的体检结果, 血红蛋白10g/L、白细胞4.8×109/L、血小板89.5×109/L，血常规、肝肾功能等检查都符合化疗的标准，大家现在可以讨论一下患者的化疗方桉。”

一名医生放下手中的片子道：“从患者的胃镜检查和活检病理来看，患者属于胃腺癌, 肿瘤面积很大，我们不能排除肿瘤部位与周围组织粘连的可能，好现象是没有出现扩散，我建议是用氟尿密定进行化疗。”

胃腺癌是胃癌的一种，是由胃腺体细胞恶变来的，所以叫做腺癌。胃腺癌的发生率占胃恶性肿瘤的95%，是一种极为容易扩散的肿瘤，肿瘤沿黏膜表面播散，或在壁内浸润，往往最容易形成与周围组织粘连，是手术很难剥离清除的腺体肿瘤。

听着这名医生对邹文治病情的分析，黄素脸上全是迷茫之色，彷佛听天书一样，什么也听不懂，猜测这个氟尿密定应该是治疗癌症的药物。

看见黄素的样子，魏来凑近黄素耳边小声讲解道：“肿瘤所在病灶位置的不同，我们选择化疗的药物也不同。氟尿密定、顺铂、多西他赛是治疗胃癌的常用化疗药物。”

黄素虚心地听着魏来的讲解，手下的笔开始不停地记录。

“氟尿密定和顺铂联合氟尿密定属于一线的胃癌化疗方桉。如果癌细胞出现小范围的转移, 就要选择顺铂加氟尿密定加多西他赛的治疗方桉。如果肿瘤出现明显的转移, 可以选择单药多西他赛进行治疗。”魏来凑近黄素耳边, 详细地给黄素讲解了胃癌几种常用的化疗方桉。

黄素一边听着魏来的讲解，一边认真将魏来所讲的每一句话都仔仔细细地记录下来。

心想：看来报考孙桂芝教授的博士生并没有自己想象的那么简单，有些知识看来要从头学起。

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孙桂芝点了点头道：“患者肿瘤面积大，身体刚有改善，我准备采取比较保守的静脉点滴的方式，给予小剂量的氟尿密定进行化疗，每次250mg、隔日一次。一个疗程后根据肿瘤情况，再做进一步治疗。”

静脉滴注氟尿密定的用量一次0.25-0.75g，一日一次或隔日一次，一疗程总量在8-10g。

魏来又向黄素讲解道：“所谓静脉化疗就是静脉注射化疗药物，目前为止抗肿瘤药物的给药方法大体分为静脉注射、口服、肌内注射、皮下注射、腔内注射和动脉注射，其中静脉注射是最常用的方法。”

“由于氟尿密定属于细胞毒素药物，静脉注射化疗药物往往会作为首选的给药方法，它的治疗窗相对较为狭窄，在几种全身给药方式中，静脉注射化疗药物可以使化疗药物直接进入血液循环，能最大限度减少个体差异对于化疗药物吸收的影响，从而确保药物足剂量的到达全身，而口服药物等给药方式可能受到患者个体差异的影响较大。”

黄素则飞快地记录着魏来所讲的东西。

孙桂芝对黄素道：“黄医生！你是患者经治医生，要关注化疗过程中出现的不良反应，及时根据患者的证候开具中药处方调节患者身体。”

黄素放下笔道：“孙教授，我知道了。”

氟尿密定属于细胞毒素类药物，在杀死肿瘤细胞的同时，还会伤害到正常的人体细胞。用中医理论解释就是损伤人体元气。

正如化疗过程中常常会出现一系列的不良反应。

比如：食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。或者是白细胞减少、血小板下降。

见黄素答应下来，孙桂芝扫向众人问道：“大家对治疗方桉还有别的建议吗？”

稍等片刻，见没有人提出建议。

“既然大家没有建议，那就散会，明天对患者进行化疗。”孙桂芝合上邹文治的病历资料，看了一眼黄素道：“黄素，你先留下。”

等所有的医生都走后，会议室只剩下孙桂芝和黄素两人。

孙桂芝问道：“参加这次的化疗方桉讨论会感觉如何？”

黄素不好意思地道：“我感觉我要学习的东西还有很多，如果不是有魏来在旁边帮我科普，我感觉我什么也听不懂。”

“术业有专攻，听不懂是正常的。”孙桂芝先是安慰了黄素，又继续说道：“在这一个月的观察里，我对你的中医功底是十分放心满意的。但是，如果你考上了我的博士生，现代肿瘤医学就是你急需要补的课程。”

黄素点头道：“孙教授，我知道了！”

孙桂芝又继续问道：“我对你在内科的表现很满意，我给你两个选择的机会。第一，你现在就可以结束内科的工作，开始跟随我在肿瘤科工作。第二，完成内科三个月的工作，再来肿瘤科跟随我。”

黄素不假思索地回答道：“孙教授，我还是在内科完成三个月的工作，再跟在您身边学习。我要对我手中的患者负责，做到有始有终。况且，我现在对现代肿瘤医学的知识一窍不通，跟在您身边学习，也听不懂什么。我正好趁着这两个月的时间，学习一些肿瘤医学的基础知识，不至于再次出现开治疗方桉研讨会的时候，依旧什么也听不懂。”

孙桂芝听见黄素的话，脸上露出了满意的神色，眼神柔和带着赞叹地看着黄素。

看到孙桂芝的表情，黄素哪里还不知道，这是孙桂芝教授在考验自己是否有医者的恒德之心，是否不为名利，把济民之心放在首位。

中医讲无恒德者，不可为医。更讲夫以利济世存心，则其学业必能日造高明，若仅为衣食计，则其知识之必终囿于庸俗。

如果今天黄素选择了第一个，抛弃了自己的患者，只为名利。

即使黄素医术好，孙桂芝教授也不会招收自己为博士生。

见已经识破了自己的考验，黄素的脸上也没有一点年轻人被戏弄而不悦的情绪，孙桂芝就更加满意了。

孙桂芝从桌子下面拿出一本书推给黄素道：“既然你想先了解肿瘤医学，这本现代肿瘤学你就要通读一遍，至少要知道什么肿瘤用什么药物，以及药物的用量。”

黄素接过孙桂芝递过来的书，非常谦逊地道：“谢谢，孙教授，我知道了。”

看着手里的书，黄素心想：看来孙教授今天是有备而来。

孙桂芝又叮嘱了一些学习的重点后，才让黄素起身离开会议室。