0106 中医治疗痛风（四月的最后一天，求月票）

周一的院长查房已经过去两天了，今天又是黄素坐诊的日子。

刚刚坐下，一名年轻妇人牵着一名八九岁小男孩的手走进诊室。

黄素就被小男孩一身着装吸引住。

已经是四月天了，孩子依旧穿得很厚重，再看小男孩脸上发白略有浮肿，给人一种白胖的错觉。

一身的三条杠运动服足可证明家庭的殷实，在世纪初，三条杠和钩子绝对属于运动奢侈品。

“医生。我家小涛最近出现手脚关节红肿疼痛，去友谊医院做检查后，说我家孩子得了痛风。”年轻妇人带着小男孩坐下开始介绍病情，脸上带着不相信地问道：“医生，你说我家小孩这么小怎么可能得痛风，他又不喝啤酒吃海鲜，哪里来那么多的嘌呤。”

“患者妈妈，您先别着急，我先给孩子检查一下。”黄素安慰了年轻妇人的情绪后，对小朋友道：“小朋友你那只手疼，伸出手让叔叔检查一下。”

小涛把两只小手都伸了出来，黄素现将小涛的左手握在手里就感受到了男孩小手的冰凉，正常情况这个年龄的孩子正是血气旺盛的时候，轻易不会出现手掌冰凉的情况。

黄素向上摸了摸孩子的小臂，发现也是冰凉的，又检查了小陶的手指，只见中指和无名指两个关节都出现了微微的红肿，又检查了右手，右手中指和食指的两个关节也出现微微的红肿。

黄素又脱下孩子的鞋子和袜子，发现小涛两个大母脚趾也出现了微微的红肿，在摸孩子的脚和小腿同样也是冰凉的。

经过检查，黄素可以确诊，小孩子确实得的是痛风，自己也没想到今天就遇见了小孩痛风患者。

黄素洗过手重新坐回位置道：“黄素母亲，你家孩子的确是痛风。”

小陶妈妈不敢相信地问道：“我家孩子还这么小，怎么可能得痛风，痛风不都是老年人才会得的吗。”

黄素解释道：“痛风不只是老年人可以得，从中医角度上分析，肝肾阴虚者、脾肾阳虚者、痰淤阻滞者、风湿热痹者、风寒湿痹者都有可能患上痛风，从你家孩子手脚冰凉，四肢冰冷可以大体猜测，你家孩子可能是脾肾阳虚或是风寒湿痹所致的痛风。”

后世由于饮食寒性化，痛风患者人群正在出现年轻化，儿童痛风的患病率正在飙升，痛风不再是中老年人的专属病。

一听到自己儿子又肾阳虚，小陶妈妈立刻炸毛道：“你是哪里来的蒙古大夫，竟在这里胡说，我家孩子还这么小，他怎么可能是肾阳虚。”

“家长你不要着急，肾阳虚不一定是成熟以后才会出现的，只要是身体阳气不足都会有的。”黄素语气平和地解释后，继续道：“你儿子平时是不是畏寒怕冷、饮食不佳、恶心泛酸、大便溏稀、小便清白。”

一听黄素将自己儿子的情况都说对了，年轻妇人情绪瞬间平静下来道：“我儿子从小就肠胃不好，大便经常是稀的，我们去医院看了，医生说是肠胃系统紊乱，给我们开了好多平衡胃酸的药和治疗拉肚子的药。”

黄素插话问道：“但是只要一停药，没多久是不是就会又犯？”

见黄素把自己儿子的病情全部猜测出来，小陶妈妈连忙点头追问道：“医生我家孩子这病还能治好吗？”

“家属您先别急，我先给您儿子诊下脉。”黄素对着小陶道：“把手伸出来，医生叔叔给你把下脉。”

小陶伸出胳膊，黄素三指紧闭搭在小陶的脉搏上，张远则拿过小陶的另一只手诊起脉来。

黄素三指用力下按触及骨，感觉脉似琴弦，细弱无力，尺部跳动微弱。

张远放下小孩的手腕道：“患者脉象沉弦细，尺部脉弱，这是脾胃阳虚，肾气不足，体内还有寒湿。”

这里脉弦不是肝胆病，而是痛证。

黄素点了点头表示赞同，又对小孩道：“伸出舌头，让医生叔叔看看舌苔。”

小陶伸出舌头只见，舌体胖大，舌边有齿痕，舌质非常淡而且非常湿润，舌苔薄白，舌根白厚。小陶紧紧伸出短短一阵，舌尖已经聚集了一滴水珠，说明体内寒湿很大。

结合脉象、舌象，小陶是脾胃阳虚、风寒湿痹之证。

让小陶收起舌头后，黄素问道：“孩子是什么时候出现大便不成型的。”

小陶妈妈道：“从出生开始就这样，最开始我们以为是母乳喂养的正常情况，后来吃饭了也一直拉稀，去了很多医院都看了，也开了很多的药，吃了就好，停了就犯。”

黄素又继续问道：“你们就没有找过中医看看。”

小陶妈妈道：“报纸天天报道中医是伪科学，各种医学专家也说中医不科学，现在年轻人谁还看中医呀，如果不是治疗痛风的药物对肠胃有副作用，我们家孩子从小肠胃不好，我们也不会来这里碰运气的。”

黄素点点头没有争辩，继续问道：“你在怀孕期间有没有大量吃过寒凉的食物。”

小涛妈妈问道：“什么是寒凉的食物。”

黄素解释道：“比如水果、牛奶、冰淇淋之类的。”

小涛妈妈一副恍然大悟的样子道：“我在怀孕期间吃了大量的水果，这不生活条件好了吗，我老公在报纸上看到说吃水果可以补充各种维生素，经常成堆成堆往家里买，怀孕期间水果牛奶就没断过，有一阵子还拉肚子了，最后还是我妈给我用红枣生姜煮水喝才好的。”

“拉肚子就是下焦寒的表现，你吃了太多的水果和牛奶，让你肾阳不足，导致胎儿发育时先天之气不足，出生后自然肾阳不足，先天不足，自然无法反哺后天之气，导致脾胃阳虚。肾阳不足、脾胃阳虚，就会出现四肢发凉、畏寒怕冷、饮食不佳、恶心泛酸、大便溏稀、小便清白。”

“如果现在不及时调理身体，等身体发育成熟后就会出现精清、精冷、无法生育的情况。”

黄素详细地向小涛妈妈讲解了小涛症状形成的病机。

小涛妈妈一听说自己儿子有可能无法生育，急忙询问道：“医生，我儿子现在治疗还来得及吗？”

黄素能在没有询问的情况下，说出自己孩子的症状，小涛妈妈对黄素就已经深信不疑了。

“只要依照医嘱服药，孩子的身体还是能调理过来的。”黄素安抚了患者的情绪，继续问道：“孩子平时有没有吃水果、喝牛奶的习惯。”

小涛妈妈道：“天天都有在吃，每天一杯牛奶，家里的水果也从来没有断过。”

黄素继续道：“那你们就没有发现孩子吃过水果、喝过牛奶后，拉肚子的情况更加严重了吗？”

小涛妈妈懊恼道：“我们一直以为都是孩子肠胃功能弱就没有当回事，每次拉肚子就吃点泻立停什么的。”

“从今天开始不要再给孩子吃水果、喝牛奶。同时还有冰淇淋、冰镇饮料、油炸食品都不能再吃了。”黄素一边开处方，一边说道。

黄素考虑到小涛乃是先天不足，要想升阳必须重用附子。

出于安全起见，黄素准备开中成药，便向小涛妈妈道：“我给你开附子理中丸和乌头桂枝丸，这两种药一同服用。附子理中丸健脾益肾，温阳散寒，乌头桂枝丸祛风散寒，除湿通络。”

小涛妈妈急忙问道：“医生，你开的药怎么没有治疗痛风的呢。”

“中医认为痛风乃是寒、湿、痰、热淤阻所致，而你儿子的痛风就是脾胃阳虚、风寒湿痹。只要温阳散寒、祛风除湿、活血通络痛风自然治愈，同时还能治疗你儿子四肢发凉、畏寒怕冷、饮食不佳、恶心泛酸、大便溏稀、小便清白的症状。”

黄素接过王新路签字的处方，将方子递给小涛的妈妈解释道。

中医临床表明，近些年儿童痛风患者也多是脾胃阳虚、风寒湿痹所致，这就和当今饮食习惯的改变有关了。

送走小涛母子，黄素一天的坐诊又开始了。