089：这孔开的有说法

许精诚竟然要用腹腔镜做外囊完整剥离术？

在场的众人都很吃惊，毕竟对于包虫病来说，目前临床做的更多的还是内囊剥离术，这种术式操作简单，很容易被临床医生掌握。

而外囊完整剥离术，难度上则大大提升了一个台阶。

再加上扎西达哇特意要求了必须用腹腔镜手术。

再再加上扎西达哇几乎遍布整个肝脏面的包虫囊。

众人不由歪头，对于许精诚接下来的手术充满了好奇与担忧。

不过许精诚这时候可没工夫再陪着他们了，扎西达哇已经完成了最后的术前准备，万事俱备，他现在要动身前往手术室了。

三甲核审团的评委们看着许精诚潇洒离去，心里那真是像有无数只橘猫挠心一样，好奇心一时间攀至顶峰。

有人就找到了张宏主任，问道：“你们手术间有观摩室吗？扎西达哇的手术，我们能不能旁观一下？”

如果放在之前，张宏主任肯定毫不犹豫就答应了，顺道还能吹嘘一波市立医院几年前才改建的手术室有多么先进，可现在…他却有些犹豫了。

许精诚并没有提前和他交底，他也是刚刚才知道许精诚竟然选择了外囊完整剥离术，这种术式本身就难度极大，现在又要在腹腔镜的前提下进行，说实在话，如果刚刚不是有外人在场，张宏主任都想要好好劝劝许精诚。

“怎么？有困难吗？”那人继续追问道。

“倒也没有什么困难，市立医院前几年才刚刚改造了手术室，一切都是最先进的配置，观摩室也是有的……”张宏主任最终还是没想出合适的理由拒绝三甲核审团评委，只能硬着头皮领众人往手术室走去。

……

……

手术室内。

扎西达哇此时已经脱去了上衣，略有慌张的躺在手术台上，当了半辈子医生的他，还是第一次躺在这张床上，这种两级反转的初体验还真让他有些不适应。

不过看到许精诚走进手术间，他的心情逐渐恢复了平静。

说来也奇怪，许精诚年龄明明比自己小一轮，可每次看到他，扎西达哇总能发自内心的感觉到一种平和的力量，就像是年轻时躺在大草原上，悠闲地看着蓝天白云一样。

这位小许医生身上，似乎有一种独特的魅力，让人值得信赖。

“怎么样？准备好了吗？”许精诚走到扎西达哇面前，笑道。

“小许医生，你之前说的话可要算话，图腾刺青对我很重要，手术一定不能转为开腹啊！”扎西达哇还是有点紧张，扭了扭脖子说道。

许精诚宽慰道：“放心，我一定交给你一张满分答卷。”

麻醉医生这时候拿着面罩走了过来，罩在了扎西达哇的口鼻上，随着麻醉药物和气体的双重作用，扎西达哇缓缓闭上了眼睛，脸上的肌肉也逐渐松弛了下来。

许精诚随即洗手、换衣，走上了手术台。

今天，他准备要做的是一台腹腔镜下外囊完整剥离术。

对于刚刚评委们以及张宏主任的惊讶，他其实很能理解，毕竟对于1995年的医生们来说，包虫病对应的术式大概率就是内囊剥离术。

这种术式简单来说，就是将包虫囊直接切开，彻底清洗完囊内的物质后，再将囊壁内翻缝合。

操作起来确实十分简单，几乎没有需要太过注意的细节。

但随时临床病例的不断累积，医生们也渐渐发现了这种术式的弊端。

术后胆瘘、残腔积液、残腔感染，发生率都在两成左右。

手术简单是真的简单，但术后并发症也是真的多，真可谓是医生轻松，病人受罪。

随着临床医生技术的不断提升，渐渐地，外囊完整剥离术开始走进医生们的视野中。

说起外囊完整剥离术，这个术式就要艰难晦涩多了。

它的思路非常霸道，对于包虫病，必须要斩草除根，不留活口！

遵循‘囊液不接触’原则，术者需要直接在柔软的肝脏面上剥离整个包虫囊，对于指尖功夫要求极高。

肝脏作为人体最大的实质**官，质地柔软、小血管丰富，而包虫囊与宿主共生几十年的时间，两者早就已经水乳交融，不分你我了。

术者在这种时候需要充当一名棒打鸳鸯的角色，硬生生在娇柔的肝脏面上把包虫囊剥离出去，同时还要照顾到肝脏的感受，不能伤害它分毫。

好家伙，这可真是技术活，比那些动不动就丢张几百万的银行卡，让穷小子离开自己女儿的土豪要细腻多了

事实上，直到四年前，也就是1991年，法国才第一次在腹腔镜下采用这种术式治疗包虫病的病人，国内来说，许精诚应该算是首例？

沉心静气，许精诚开始手术。

这次他选择了双孔腹腔镜的路径，常规建立气腹，腹腔镜探头深入，很快便看见了一颗直径约5cm左右的灰白色虫囊肿，突出于肝脏表面，就好像陨石撞击地面留下的伤疤。

20%盐水纱布条缠绕囊肿周围，防止等会儿超声刀误伤肝脏面，许精诚活动了一下手指关节，发出噼里啪啦的响声，然后开始了豆腐雕花的高难度操作。

观摩室内，众人已经坐定，正目不转睛的注视着许精诚的操作。

“双孔腹腔镜吗？我记得常规的腹腔镜下外囊完整剥离术应该是用四孔路径吧，许精诚怎么只开了两个孔?”

“会不会有些危险？少了两个辅助孔，剥离难度会更大吧，而且两个孔的位置也太靠上面，并不是严格按照要求的标准孔啊。”

众人都有些疑惑，不明白许精诚选择这两个孔洞的原因。

“但不管怎么说，许精诚在腹腔镜上的造诣简直没得说，大家都知道外囊完整剥离术效果更好，后遗症更少，但操作起来实在不简单，很多临床医生也有畏难情绪，大多都不愿意使用这种术式。”

“你是不当家，不知道柴米油盐贵，我们科以前就经常有包虫病的病人，如果用内囊剥离术，随便找个医生都能上，很少出现问题，手术时间又快，但如果是外囊完整剥离术，那可必须得有资历的老主治才敢尝试。”

“你们可别忘了，许精诚可是用腹腔镜在做这台手术呢，这真是一家二甲医院能拥有的医疗技术吗？”

手术台上，许精诚的操作让人眼花缭乱，指尖如同跳动的精灵，显示屏内的灰白色的包虫囊一个个被连根拔起，肝脏表面瞬间化身月球表面，布满了陨石坑洞。

大家都在赞叹许精诚腹腔镜手术操作竟然如此华丽，寻常开腹手术都难以应对的外囊剥离术，他竟然可以在腹腔镜操作的条件下如此挥洒自如。

可就在此时，突然有人发现了一丝异常：“等等，你们仔细看看，许精诚开的腹腔镜孔洞，似乎有说法啊！”