037：三腔二囊管

肝硬化病人最严重的的并发症，没有之一：

食管胃底静脉曲张破裂大出血。

简单来说，就是因为肝硬化导致的门脉压高压，使得食管、胃底内的静脉长期处于高压状态。

如同一个过度膨胀的气球，红色气球皮都已经被撑得发白，终于有一天，它再也无法承受这种压力，随即……

砰！！！

绽放出最绚丽的血色烟花。

“快！再拿一个塑料袋来，我这个快接满了！”

“速度再快一点，止血药赶紧拿过来！”

“把他头偏向一侧，别让他误吸了，等会可能会窒息的！”

急诊科再一次陷入了极端的混乱中，兵荒马乱，鸡飞蛋打。

短短十几分钟的时间，病人就已经呕吐了两大塑料袋的鲜血，即便护士已经把塑料袋口紧紧扎住，可闭塞的空间里还是弥漫着一股浓浓的血腥味，让人眉头直皱。

急诊科医生看着地上装的满满的两大袋鲜血，心里暗暗估算着得有一千毫升左右了。

“一个正常成年人体内一共也就四千多毫升的血液，就这么一会儿的功夫，就吐出去四分之一，再不赶紧止血，这人就要失血而亡了。”

似乎是为了印证他的想法，旁边的心电监护仪警报大作，护士紧张的汇报道：“血压83/46mmHg，心率143，病人已经失血性休克了！”

现在该怎么办？

混乱和紧张让时间变慢，也让所有人的思维变得迟钝，急诊科医生甚至扭头看了一眼杜小明，希望从他那里得到一些指导。

可现在杜小明也有点乱。

他从七岁开始得了妥瑞氏症，脸部肌肉会不时抽动，也会控制不住发出怪叫，像他这种怪小孩，只能把精力全部投入到知识的海洋里。

十几年的学习，让他从知识层面上已经接近了一名顶级的医生。

但从心理年龄上来说，他还只是个二十岁不到的孩子。

空气中的血腥味，病人剧烈的抽搐，监护仪尖锐的报警声，这一切都让他心神恍惚，呼吸急促，他现在大脑一片空白，想要集中注意力，却完全无法做到。

所有人里，似乎只有许精诚仍保持着冷静。

只见他沉稳的问道：“三腔二囊管呢？还没拿来吗？”

话音未落，一个急诊科女护士便手忙脚乱从库房冲了出来，拿出一根类似胃管的东西递给了许精诚。

“许医生，你要的三腔二囊管！”

“好的，辛苦了！”

许精诚的沉着冷静似乎也感染着众人，大家一看许医生这么淡定，心里莫名就生出了一种安全感。

一周前的混乱之夜，也是许医生站了出来，稳定了军心，让急诊科免于被百名病人直接冲垮。

似乎有他在的地方，一切的问题都能顺利的解决。

渐渐地，一直慌乱无措的医护人员们，慢慢的恢复了冷静，重新变得专业起来。

“清理口腔呼吸道！”

“把床头摇高，方便许医生操作。”

“石蜡油呢，赶紧拿过来，三腔二囊管太粗了，不好插，加点石蜡油润滑一下！”

众人忙而不乱，紧张有序的围绕着许精诚开始抢救工作。

而就在这时候，病人有呕吐出了一大口鲜血，监护仪的警报声更是从未停下，急促的让人心慌慌。

急诊科医生直接接过三腔二囊管，这个病人毕竟是他们急诊科的，他必须身先士卒。

而且在他的理解里，许精诚是一名普外科医生，虽然知道三腔二囊管对于食管胃底静脉曲张破裂大出血的病人效果很好，但实际操作估计也不太拿手。

这种特殊装备，还的是由专业的人员来操作。

拿起大拇指粗细，质地略硬的三腔二囊管，急诊科医生深深吸了一口气，稳住了心神。

三腔二囊管，可以把它理解成一种加强型的胃管。

由口腔插入，直接深入到食管、胃内。

然后通过打气，使附在管壁的气囊膨胀，压迫出血点，起到压迫止血的目的。

原理很简单，操作很粗暴，但效果却是出奇的好。

急诊科医生拿起三腔二囊管，让几个身材壮硕的女护士按住病人，然后开始置管。

可管子刚刚塞进病人喉咙处，病人便开始剧烈的挣扎起来，咬着管子，口齿不清的哀嚎着。

这是一种难以言状的痛苦。

大出血的痛苦。

低血容量休克的痛苦。

对于生命流逝的痛苦。

以及粗如大拇指，质地坚硬的管子硬生生插入食管，深入到胃内的痛苦。

一滴晶莹的泪水顺着病人的脸颊滑落，急诊科医生无意间看到这一幕，心里忍不住悸动了一下，手上的动作也开始变得犹豫起来。

不说病人，就是一个正常的人，拿手伸进嘴巴里扣一下咽喉，那种剧烈的反胃感都能让人眼泪直流。

何况现在这个病人还处于生死一线间。

“医生，要不要用一点镇定剂？这么硬插估计不行吧。”一个年轻的护士问道。

“不行，他本来就已经有肝昏迷的症状了，再用镇定剂，他有可能再也醒不过来了！”杜小明摇摇头道。

“那怎么办，管子才刚刚进入喉咙就进不去了，距离胃内还有好长一段距离呢，哎呀，他又吐血了，赶紧拿塑料袋来！”

病人再次开始呕血，出血量已经朝着二千毫升迫近，监护仪上的血压也进一步下降。

可以说，病人现在距离死亡，只有一步之遥了。

急诊科医生此时彻底慌了神，手上的白色橡胶手套上，沾满了病人刚刚呕吐出来的鲜血，滑腻温热，让他更加难以控制三腔二囊管。

而且病人此时大量的呕吐鲜血，管子也无法对抗涌出的鲜血，逆行进入胃内。

“机会不多了，只能趁病人吐血的间隙插管，他再吐两三回，估计血压就拉不住了！”杜小明声音有些颤抖，这是他第一次目睹真实的临床，生与死的拉锯战正在他的面前上演。

“把管子给我，我来置管！”许精诚不知道什么时候戴上了橡胶手套，靠在急诊科医生身边，沉声说道。

“你会插三腔二囊管？”急诊科医生疑惑道，但身体还是很诚实，毫不犹豫将手中的管子交给了许精诚。

许精诚接过三腔二囊管，默默等待着，就在病人停止呕血的瞬间，他动了。