258：这台手术的关键

明白了随教授坚持的原因，许精诚的态度也更加严肃，认真而细致的给病人做了一个查体，然后又询问了一些基本的情况。

回到办公室后，他又翻出了病人的病历，仔仔细细的研究了起来。

足足一个小时后，许精诚才长舒一口气，说道“随教授，咱们尽快手术吧，这个病人不能再拖了。”

提心吊胆一个多小时，随君雅终于听到了许精诚的答案，顿时振奋道“你有把握做这台手术？”

“有把握，当然您得在手术台上指导我一下，单纯从腹腔镜手术操作的角度，我可以控制住风险。”许精诚沉稳的回答道。

赵俊在一旁听到许精诚竟然夸下如此海口，顿时眉头一紧，斟酌道“许医生，你真的有把握吧，这台手术可不简单啊，如果没有足够的把握，贸然开刀，对于病人的体能也是一种浪费。”

“我有把握。”许精诚根本不给赵俊继续质疑的机会，直接堵死了他的话。

赵俊不满的看了许精诚一眼，心想这个年轻人已经彻底迷失自我了，竟然敢在随教授面前说这种大话，他想了想，随即问道“那你能不能说说，你觉得这台手术最难的部分在哪儿？”

这个问题显然就是在摸许精诚的底了，赵俊之前也了解过这个病人的情况，明白这台手术最难的部分大概有几个部分，如果许精诚不能明确指出这几个部分，并且说明自己的处理方式，那他的这种自信就完全是空中阁楼，不值得信赖了。

随君雅虽然没有不信任许精诚的想法，但也想听听许精诚对于这台手术难度的看法，于是没有插话，默默看向了许精诚。

许精诚重新拿起病历，思考了片刻，然后说道“这台手术的难点其实很明显，无非就是几个脏器切除的部分，以及消化道重建的部分，原本在胰十二指肠切除术中它们就是难点，换做腹腔镜手术，非直视手术的状态下，难度当然会直线提高。

但我现在想说的难点，是更详细、更具体的部分。”

“哦？你的意思是这台手术最难的部分还不是切除器官和重建消化道？那你说说最难的部分到底是什么？”赵俊不怀好意的追问道。

“是如何避免术后的胰瘘。”许精诚一字一顿的说道。

“胰瘘？”

随君雅教授皱眉道“这确实是胰十二指肠切除术术后比较常见的并发症，而且一旦发生，就非常的麻烦，不过说起这台手术最难的部分……胰瘘毕竟是术后并发症，不一定发生的事情，应该还算不上最难的部分吧。”

随君雅说的很委婉，而赵俊则早在心中冷笑连连了，恐怕许精诚只熟悉胰瘘部分的内容，所以只敢抓着这个问题解释吧，手术还没有开始做呢，就开始顾虑术后并发症的问题，这算个怎么回事？

多脏器切除，消化道重建……那么多的难点他都不说，偏偏捡一个都没发生的并发症说，这里面要是没点问题，赵俊都不信！

面对两人的疑惑，许精诚却毫不慌张道“我不觉得这是杞人忧天的想法，如果按照常规手术的方式，这个病人胰瘘的可能性，几乎是百分之百！

我看了这个病人的病历，他的胰管非常纤细，这非常容易引起术后的胰瘘，而且病人的身体状况很差，术中一旦失血过多，术后恢复跟不上，胰瘘的风险也会进一步加大。

常规吻合方法导管对黏膜吻合、套入式吻合及捆绑式吻合等，这些都没有办法降低胰瘘的发生率，如果按照常规手术方式，这个病人出现胰瘘，几乎是板上钉钉的事情。”

随君雅眉头一皱，拿起病历上的检查单仔细看了起来，几分钟后，他难以置信的放下了检查单“确实和你说的一样，胰管要比普通人更加纤细，而且弯曲度也很大，如果吻合不到位，术后胰瘘的风险确实很大。”

赵俊闻言也拿起了检查单，认真研究了一番，等他放下检查单时，脸上完全没有了轻视之色。

他不是装模作样在糊弄我们。

他是真的认为胰瘘是这台手术最难的部分。

而且现在看来，胰瘘的风险确实很高，如果采用常规的手术方式，胰瘘的发生率甚至会超过九成……

“这张检查单我们早就看过，可谁也没有发现问题，你，你是怎么发现的？”赵俊此时内心震撼至极，他可是打算自己单独主刀这台手术的，病人的情况他早就偷偷研究了很久，可这个胰瘘的风险他却从来没有注意过。

如果自己真的拖到随君雅放弃手术，那时候病人的情况更差，术中出血风险更高，万一到那个时候自己才发现病人的胰管极其特殊，术后胰瘘风险很大……

一瞬间，赵俊只觉得毛骨悚然，一股森然的寒意从尾骨直往脑门上冲。

许精诚指了指太阳穴的位置，淡淡说道“思维不同，我跳出了常规的胰十二指肠切除术的思维，单纯从这个病人的特殊性出发，个案研究，具体分析。”

说起来，其实这也不能怪赵俊没有认真研究病历，毕竟连随君雅这位拥有丰富经验，而且真切关心病人的老教授，不也没能发现胰瘘的巨大风险吗？

这两人和许精诚本质上的差别，还是在思维上。

九十年代的医生，无论多么优秀，他们的思维还是受到了时代的局限，很难从具体的病人出发，观察病情时还是容易受到固有认知的影响。

乱花渐欲迷人眼，懂得越多，反而越会被限制想象力，局限在自我的认知中，无法看到那些显而易见的不同之处。

就像眼下这个病人，不管是赵俊还是随君雅，都从一开始就把手术的关键放在了多脏器切除和消化道重建，不管是谈话，还是翻阅病历时，他们总是带着这个认知，有目的的去寻找答案。

这样的思维方式会很有效率，但先入为主的观念也会让他们忽视很多细小的关键点。

而许精诚却不一样。

他来自未来，在未来的临床，个性化治疗已经成为了主题，每位医生都在这种思潮下不断纠正自己的思维方式，只为了不错过自己病人每一个与众不同的关键点。

而往往，这种与众不同的地方，才是决定这次治疗、这台手术是否顺利的关键！

胰十二指肠切除术术后最常见的并发症之一，胰瘘，这才是决定这台手术是否能顺利完成的关键！