232：两台手术，同时进行！

徽京市市立医院，手术室。

许精诚穿着绿色的洗手衣，神色凝重的快步向前，杜小明紧跟在他身旁，脸上更多的则是疑惑不解的表情。

“妇产科突然出现一个急性主动脉夹层的病人，手术需要妇产科和心外科合作，然后还特意呼叫了急诊科系统协助……这个病人情况有这么复杂吗？三个科室联合紧急急诊手术，这可真是闻所未闻。”

就在十几分钟前，妇产科老总一通电话打到了急诊病房，指名道姓要让许精诚听电话，感受到了电话那头老总语气的十万火急，护士也不敢怠慢，赶紧把许精诚请到了电话旁边……

简短的几句话后，许精诚就挂断了电话，然后脸上的凝重就一直保持到了现在。

“这个病人，情况确实复杂。”

许精诚像是在和杜小明解释情况，又像是自言自语梳理着病人的病情：“孕33周的一个高龄孕妇，一直都有妊娠高血压的症状，今天突然出现了胸前区刀割样的疼痛，上下肢血压差异明显，初步诊断A型主动脉夹层，妇产科立即通知了心外科，准备联合手术。”

“联合手术……”

杜小明疑惑道：“妇产科到时候也要上台吗？他们也有手术任务？”

“剖腹产。”

许精诚紧接着杜小明的问题说道：“病人手术过程中需要深度麻醉，这对于胎中孩子来说是致命的，虽然33周的婴儿还没有足月，肺部发育还不理想，但此时也只有剖腹产提前接生，拼一拼这个孩子的运气了。”

临床上一般将胎龄满37周的胎儿称为足月儿，过了这个时间点，胎儿的各器官发育相对成熟，出生风险也相对较低。

而对于眼下这个病人，她腹中的胎儿才刚刚在羊水里跑了33周，肺部发育尚未成熟。

简单来说，胎儿现在自主呼吸的能力还很弱，而且术中大量的麻醉剂还会通过母婴血液联系进入他的体内，对于他的呼吸又会产生抑制作用。

此时将他取出，他很有可能会因为窒息而死亡！

“古代还会有保大保小的考虑，可在现代医学的理念中，保小根本就是个伪命题，母亲的生命都没办法保证，腹中胎儿就像是无根之水、无根之萍，根本没有办法存活下来。”

杜小明思索道：“就像眼下这个病人，A型主动脉夹层凶险万分，随时都有可能破裂死亡，如果冒着这种风险继续等待孩子成熟，这根本就是无稽之谈，最后只能一尸两命。”

许精诚认同的点了点头，同时深深的叹了一口气，正如杜小明所说，A型主动脉夹层凶险万分，即便现代医学更加科学、理性，但面对如此凶险的疾病，依然有可能会造成一尸两命的悲惨结局。

主动脉是人体最粗大的动脉血管，内部的动脉血流如同大江奔流，汹涌不停。

喜剧片里经常会有一个片段，一个角色被刀划伤，然后血就像喷泉一样直接射到半空中，人们在大笑之余总会觉得这只是艺术加工，哪有人的血会喷那么高，然而事实上，如果这个伤口是在主动脉上，那么喷个一两米高还真不是个事儿。

在如此高压、高速的血流状况下，由三层膜组成的主动脉出现了破损，大量血流被分流进入了膜间隙中，一旦膜的压力过载，主动脉彻底破裂，如同喷泉一般的鲜血在体内迸开……

结果当然不言而喻。

……

怀着沉重复杂的思绪，许精诚和杜小明赶到了手术间，踩开电动门进入，手术间内的场景让两人都微微发愣。

此时的手术间内，已然乱成了一锅粥！

每个人都在发表着自己的意见。

每个人都站在自己的角度上，提出自认为最合适的手术方案。

每个人都固执己见，不愿意接受对方明显有漏洞的手术方案。

从确定手术到病人上台，这中间不过半个小时的时间，情况紧急到两个科室的主刀医生甚至都没有坐下来提前商讨好手术方案。

等到一群人一拥而入手术间，大家这才发现每个人的想法都有所不同，麻醉医生更是设下重重障碍，进一步钳制住了众人的手术思路。

心外科医生觉得A型主动脉夹层凶险万分，毕竟立刻心脏停跳手术！

妇产科医生们则觉得如果等心外科手术结束，那都是七八个小时之后的事情了，胎中的孩子估计早就窒息死亡了。

这下子真是公说公有理婆说婆有理，麻醉医生还不时在旁边加一把火，表示这个病人妊娠高血压还伴有心脏病，麻醉时间有限，你们看着办吧。

妇产科老总看到姗姗来迟的许精诚，顿时就如同看到救星一般，快步走上前来说道：“许医生你终于来了，这个病人事发突然，我们两个科的主任现在都在手术台上下不来，现在没人说得上话啊。”

许精诚此时在市立医院的履历已经无比耀眼，不管是在普外科做出的成绩，还是现在在急诊病房的地位，市立医院上下都有目共睹。

甚至有些消息灵通的医生，还知道了许精诚在名流医院的身份，以及徽京医科大学的研究生学历。

尤其是许精诚领头，让急诊病房联合泌外科共同开发经皮肾镜手术，在联合手术方面明显积累了不少经验，这也是妇产科老总会找他来协助手术的重要原因！

手术间内众人看到许精诚到场，纷纷都下意识停止了争论，齐刷刷把目光落在了许精诚身上。

有人问道：“许医生，你在联合手术上经验丰富，你倒是说说，这台手术到底该怎么安排！是心外科先上台，还是我们妇产科先上台？”

此时病人已经平躺在了手术台上，各种人员、器械也都到位，麻醉医生正在做着紧张的麻醉前工作……

显然，这台手术现在就缺一个切实可行的方案！

许精诚看着众人殷切的目光，又看了看躺在手术台上，腹中怀着33周胎儿，心脏随时有可能破裂大出血的病人，他沉吟了片刻，说道：

“急诊手术争分夺秒，联合手术更是要求不同科室密切配合，这台手术，我觉得需要两个科室同时上台！”

众人听到此话都是一愣。

同时上台？

两台手术同时进行吗？

这……病人能承受的住吗？