第三卷 学医 260 中医选拔赛下

郑好的问题是：“时代发展，阴阳五行对中医还有没有作用，是否应该废弃掉，试论述。”

宋清哈听了郑好问题呆了呆，想了片刻，才回答说：“时代虽然发展，但阴阳五行对中医依然有作用。绝不应该废弃掉。”

接下来他却不知怎么回答了。沉默良久。观看比赛的学生发出“嗡嗡”议论声。

主持人李校长说：“宋清哈，你难道不知道阴阳五行作用吗？”

显然主持人利用自己职务作弊。李校长这句话点醒宋清哈。

他恍然大悟说：“阴阳五行是一种辩证法，掌握阴阳五行有利于开拓诊断治疗的思路，有利于提高中医诊疗水平。

比如阴阳，世界上的万事万物都可以用阴阳去划分，当然包括人的疾病。

五行是金木水火土，它们之间存在着一系列的生克制化，人体的五脏心、肝、脾、肺、肾因为与五行存在某种相似性，就把心归为火、肝归为木、脾归为土、肾归为水、肺归为金。

虽然时代发展，但是古人提出的阴阳五行依然有效的指导着当代中医的诊断治疗，不应该被废弃。”

王凤骏听完宋清哈的回答点点头，说：“宋清哈同学作为一位仅仅是学完中医书本知识，还没有接触临床的学生，这个问题能够回答成这样，已经很不容易了。接下来，请这位郑好同学告诉我们，你对这道题的理解吧！”

郑好点点头说：“好的，我是这样理解的，无论时代如何发展，在中医没有突破原有的框架，出现新的理论之前，阴阳五行始终是指导中医诊疗的重要理论，不可废弃。

阴阳五行是中医的纲领和方法，或者说是构成中医的框架。

阴阳五行被算命郎中奉为理论，造成后世误解甚多。其实最早的阴阳指的是阳光的向背，向日为阳，背日为阴。后来逐渐引申发展到日为阳，月为阴；天为阳地为阴；火为阳，水为阴；热为阳，寒为阴；春夏为阳秋冬为阴；动为阳静为阴……。

进而古人认为一切事物都有阴阳两个方面，世界一切事物都可用阴阳进行分析。

阴阳学说用到说明人体的生理和病理时，当一个人表现为亢奋的、热的症状时就可以称为阳，表现为沉静、寒的症状时候就称为阴。

中医认为阴阳平衡的人，就是健康的正常人，阴阳失衡便是病态。

因此中医治病的基本原则就是调整阴阳，“损其有余，补其不足”，恢复阴阳平衡，病就治好了。

中医的“圣经”《黄帝内经》中说，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，它可是中医治病的总纲。

明代张景岳说，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”，又说“命系，惟阴与阳，不识阴阳，焉知医理”？同时代的张介宾也说，“医道虽繁，而可以一言以蔽之者，惟阴阳而已”。

有的说得更明白：“良医之救人，不过能辨明此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认阴阳而已”。

日照胸前暖（阳），风吹背后寒（阴)”，千万不要认为阴阳捉摸不着，太玄，不科学。其实阴阳学说是我国古代朴素的辩证法，阴和阳的关系大致体现了现代唯物辩证法中的矛盾法则。

中医望闻问切获得的大量人体生理和病理信息。最后都可以归纳成阴阳两个简单变量。

阴阳是纲，是原则。而仅有原则，没有具体的操作办法还是不能治病的。

而五行就是这样的办法。五行最初来自五材，金、木、水、火、土，五种物质材料。到了先秦时代，概念有了质的发展。

具体说来，水有“润下”属性引申为凡具有寒凉滋润，向下，静藏等特性和作用的事物及现象均可归属于水。

火的特性“炎上”，引申为凡具有温热、升腾，昌茂繁盛作用或特性的事物及现象，均可归属于火。

木的特性“曲直”具有生长，生发条达，舒畅等作用或特性的事物及现象，均可属于木。

凡具有肃杀，潜降，收敛，清洁等作用或特性的事物均可归属于金。

土的特性“稼穑”凡具有生化，承载，受纳作用或特性的事物及现象，均可归属为土。

五行学说中，古人以四季为中心，把自然界各种现象统一成相互联系的有机整体。四季可以说是自然界中影响人体的最强烈的阴阳变化因素。

不过，一年只有四季，如何与五行相配合呢？古人们把大体夏季后半段即不仅高温而且多雨潮湿这一段分出来成为“长夏”，这样就一年五季了。

春，夏，长夏，秋，冬五季相应于五行的“木、火、土、金、水”，相应于农作物就是“生、长、化、收、藏”，相应于气候特点就是“风、暑、湿、燥、寒”。

但是，中医对自然界的五行分类最终是为诊病治病服务的。

因为既然是宇宙间万事万物都具有五行结构，那么人体也不例外。因而逐渐形成了以五脏为中心的人体脏象学说。五脏的相应五行归类分划是，“肝、心、脾、肺、肾”。

具体说来，因肝有疏泄作用，喜条达而恶抑郁，“通于春气”，即与春季的生发性质相似，而春属木，故肝亦为木。

心主血脉、藏神，心脏功能健全，则血液运行正常，精神旺盛，面色红润，“通于夏气”，即与夏季万物茂盛相似，夏属火，故心亦为火。

脾主运化，食物化生的水态精微从胃入脾后，由脾进一步消化，并吸收和转输全身，供生命活动之需要，“通于土气”，即与土生万物相似，故脾属土。

肺主呼吸，主肃降，喜通畅、清净，“通于秋气”，即好像秋季之天高气爽。秋属金，故肺亦为金。

肾藏精，“主津 液”，“主蛰，封藏”，“通于冬气”，即好似冬季中生物蛰藏。冬属水，故肾亦为水。

这样就把五行和五脏的联系建立起来了。中医理论甚至还把人体的五腑、五官、五体、五态、五脉等都联系了起来。

下面举五官为例，例如中医认为肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳。

有肝病的人眼睛不经常发黄吗？脾弱的人不常口淡无味吗？肾病的人不多耳鸣吗？

再如五行对应于人的五态为“怒、喜、思、悲、恐”；大怒则伤肝，大喜则伤心……。历史上范进中举;喜得发疯，就是很好的例子。古代认为精神现象之属心。

但是，光是有了构架，还是不能具体诊病治病。五行治病的原理是根据五行间的相互关系，即生、克、乘、侮理论，来调整脏腑间相互作用，达到脏腑恢复正常功能，人体阴阳平衡。

举例说，一个人如果经常患外感，一个重要的原因，就是正气不足，具体地说，是脾肺不足。当脾气不足，会导致肺气不足，因为中医认为脾属土，土生金，肺属于金，所以可以这样描述，脾胃是肺的母亲，当母亲的身体出现问题，儿子一定会虚弱。

这个道理用现代语言讲，就是消化系统出了问题，不能正常吸收营养物质，会导致呼吸系统的免疫力低下，导致外部致病微生物的入侵。

由上可见，中医的阴阳五行对中医来说是多么重要，它就像中医的灵魂贯穿中医始终。没有了阴阳五行的中医就像一个失去灵魂的人，是很快就会消亡的。”

在郑好陈述完答案后，王凤骏问：“这道题包括答案是你在什么书上看到吗？”郑好说：“是我自己思考的。”

王凤骏连连点头说：“作为一个民办学校医学生能够思考出这么深刻的问题，的确有些出乎我的意料。近几年废除中医的言论甚嚣尘上，其中最重要的就是有人要废除中医的阴阳五行，他们认为阴阳五行就是封建迷信，就是无用的东西。

你的这道题很有时代意义，把握了时代的脉搏。有力的反驳了那些不懂中医却整天指手画脚的人。

你给出的答案深入浅出，让我们深刻理解了阴阳五行对中医的作用，很有种拨开云雾见太阳的感觉。

中医的这些理论都是先辈们智慧的结晶，能够很好的指导临床，事实证明它们是的的确确有效的理论，绝不是虚无缥缈可有可无的存在。”

宋清哈最后得分是五分。王凤骏对宋清哈解释说：“这位同学不要气馁，不是你的中医知识不够扎实，实在是这道论述题涉及的知识面过于庞杂，回答起来过于棘手。

你的回答对于你们这个阶段来说，应该是相当不错了。希望下面你也能够拿出一道有水平的中医题难倒对方。”

胡凌风高兴地晃了晃拳头，低声说：“郑好，你果然是好样的，没有让我们失望。”

时诚信嘟囔说：“这么有水平的问题怎么可以不加个一两分呢？这评委也太小气了吧！”